Pentacam與iTrace儀測量角膜前表面波前像差的重復性和一致性.pdf

1、目的：比較Pentacam HR三維眼前節(jié)分析儀和配有Vista角膜地形圖儀的iTrace檢查儀測量角膜前表面波前像差的重復性和一致性,為臨床提供參考。
　　 方法：本研究采用Pentacam HR和iTrace檢查儀分別測量正常人眼角膜前表面波前像差。入選志愿者36名,測量以隨機順序先后分別以兩儀器連續(xù)檢查右眼3次。檢查結果采集4.0mm、5.0mm、6.0mm角膜分析直徑下由儀器自帶軟件生成的Zernike系數(shù),分析指標為常

2、用的低階、高階單項像差,包括散光(C3、C5),離焦(C4),三階三葉草(C6、C9)、三階彗差(C7、C8),四階球差(C12)等。測量的重復性評估采用重復測量設計的方差分析、組內標準差(within-subject SDSw)、組內相關系數(shù)(intraclass correlation coefficients,ICC)和可重復性系數(shù)綜合分析。兩種儀器測量結果的一致性比較采用配對T檢驗分析、Pearson線性相關分析及Bland-A

3、ltman分析法綜合分析。以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：
　　 1按3次重復測量設計的方差分析,兩檢查儀各Zernike單項系數(shù)3次重復測量差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 2 iTrace下Zernike單項系數(shù)C3、C5的測量顯示良好的可重復性(ICC＞0.9),C6、C7的測量顯示可接受的可重復性(ICC＞0.75),其余系數(shù)測量的可重復性欠佳(ICC＜0.75)。
　　

4、 3 Pentacam下單項Zernike系數(shù)C3的測量顯示良好的可重復性(ICC＞0.9),C5的測量顯示可接受的可重復性(ICC＞0.75),其余系數(shù)測量的可重復性欠佳(ICC＜0.75)。
　　 4比較4mm到6mm角膜分析直徑下各Zernike系數(shù)的ICC值,iTrace檢查儀所測各系數(shù)的ICC值隨角膜分析直徑的增加而增大,在6mm角膜分析直徑時,除C9外各系數(shù)顯示可接受的可重復性(ICC＞0.75)。Pentacam所

5、測各系數(shù)的ICC值隨角膜分析直徑變化因系數(shù)不同增減情況不同。
　　 5兩儀器測各Zernike系數(shù)可重復性系數(shù)值隨角膜分析直徑的增大而增大。iTrace測得各系數(shù)可重復性系數(shù)在6mm角膜分析直徑時分別為C3(0.102μm)、C4(0.217μ m)、C5(0.133μ m)、C6(0.075μ m)、C7(0.069μ m)、C8(0.058μm)、C9(0.084μ m)、C12(0.036μ m)。Pentacam測得各系

6、數(shù)可重復性系數(shù)在6mm角膜分析直徑時為C3(0.132μ m)、C4(0.293μ m)、C5(0.137μ m)、C6(0.072μ m)、C7(0.064μ m)、C8(0.104μ m)、C9(0.09μ m)、C12(0.049μ m)。
　　 6一致性分析:配對T檢驗示三種角膜分析直徑下除C8外,各Zernike系數(shù)兩儀器比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),其中多數(shù)系數(shù)兩儀器比較具有顯著性差異(P＜0.01)。Pea

7、rson相關示兩儀器對C4、C12測量存在正相關(r分別為0.6、0.7,P＜0.05),其余系數(shù)兩儀器比較相關性無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。由Bland-Altman分析得C4、C12較其他系數(shù)具有較小的LoA值。
　　 結論：
　　 1 iTrace測量角膜像差Zernike系數(shù)具有良好的可重復性。Pentacam HR測量角膜像差Zernike系數(shù)可重復性尚可。iTrace測量角膜像差的可重復性較Pentacam

8、高。
　　 2兩儀器重復性未能理想即測量隨機誤差較大,可能與儀器測量原理、性能、淚膜、拍攝時間、入選標準的嚴格度、眼瞼遮擋、角膜生理變化、眼動、受試者的心理狀態(tài)、配合度及檢查者操作熟練度相關。iTrace測量隨機誤差相對較小可能與其采用人為剔除不良拍攝的入選標準和拍攝時間較短相關。
　　 3各Zernike系數(shù)測量的可重復性不同。散光(C3、C5)、垂直三葉草(C6)、垂直彗差(C7)可重復性較好,水平三葉草(C9)可重

9、復性較差,球差(C12)可重復性隨角膜分析直徑增加而提高明顯。
　　 4隨角膜分析直徑增大(4mm到6mm),iTrace測各系數(shù)測量的可重復性提高,Pentacam測C4(離焦)、C12(球差)測量的可重復性提高。
　　 5兩儀器測量角膜前表面波前像差Zernike系數(shù)的一致性總體較差,表現(xiàn)為系統(tǒng)誤差和隨機誤差均大,對系數(shù)C4、C12在系統(tǒng)誤差修正后可有測量結果的一致性。
　　 6 iTrace較Pentaca