新型農(nóng)村合作醫(yī)療地方政府及參合農(nóng)民籌資可持續(xù)性研究.pdf

1、我國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自2003年開始試點實施以來，在這十年的發(fā)展過程中有效的緩解了農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的問題，為構(gòu)建社會主義和諧新農(nóng)村提供了重要制度保障。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資可持續(xù)性問題是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康運行的關(guān)鍵要素，此項制度在籌集資金的過程中，各級政府（中央政府、地方政府）及農(nóng)民個人共同繳費分攤是這一制度的重要特征。
　　在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行過程中，各級政府是制度籌資的主體，中央政府集中了大量的資

2、金，確定了籌資政策標準，這就說明其具有足夠的籌資能力。中央政府和地方政府共同出資且出資水平相一致，所以在省、市、縣三級政府的出資比例上，省級政府也具有調(diào)控能力，相對而言籌資風險的壓力相對較小，相比而言市級、縣級政府和農(nóng)民個人籌資的壓力就比較大。在2007年，在全國范圍內(nèi)全面取消了農(nóng)業(yè)稅，這就縮窄了縣級和鄉(xiāng)級財政收入的渠道，使得縣級新農(nóng)合籌資風險會進一步加大。雖然中央政府對地方的補償性轉(zhuǎn)移支付在某種程度上削弱了地方稅收減少的負面影響，但基

3、層財政籌資困難的問題仍然十分突出，構(gòu)成了新農(nóng)合籌資水平繼續(xù)提高前提下可持續(xù)性發(fā)展的重大障礙。同樣，籌資標準的提高使得農(nóng)民個人的繳費水平逐漸提高，農(nóng)民個人能否負擔得起，能否更加積極地參與進來也是新農(nóng)合籌資持續(xù)發(fā)展的重要因素。
　　本文主要以石家莊市為例，研究本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資狀況，對當前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個籌資主體的支付能力和影響其籌資可持續(xù)性的各種因素進行討論，并對2015年和2020年新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資標準和農(nóng)