口腔金屬材料磁共振成像偽影的初步探討.pdf

1、磁共振成像(MRI)技術(shù)是近二十年來(lái)隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，在X線CT的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種新型的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，由于其具有任意方向斷層、多參數(shù)成像、無(wú)創(chuàng)傷及對(duì)軟組織分辨率高等特點(diǎn)，已顯示出巨大的優(yōu)越性，特別是在神經(jīng)外科、頭頸外科、口腔頜面外科的術(shù)前診斷、定位、指導(dǎo)手術(shù)方案的設(shè)計(jì)、術(shù)后復(fù)查等應(yīng)用方面發(fā)揮著不可替代的作用。在口腔領(lǐng)域，金屬體常見(jiàn)于頜面部，以嵌體、貼面、冠、固定橋及固定夾板等形式存在，通常采用高貴金屬、貴金屬(黃金、白金、鈀

2、、銀等)及非貴金屬合金(鈷、鉻、鎳)材料。其中某些金屬材料可造成局部磁場(chǎng)不均勻，對(duì)磁共振成像產(chǎn)生干擾，使得圖像上出現(xiàn)偽影，干擾正常解剖結(jié)構(gòu)和病變組織的顯示，因此部分患者在需要作磁共振檢查時(shí)受到一定程度的限制而影響正確診斷治療。減少和避免金屬偽影的影響是目前正在研究和亟待解決的問(wèn)題。近年來(lái)MRI在磁場(chǎng)強(qiáng)度方面的發(fā)展，趨向于向低場(chǎng)強(qiáng)(0.3T)及高場(chǎng)強(qiáng)(3.0T)發(fā)展，高磁場(chǎng)MRI機(jī)對(duì)人體的一些生理運(yùn)動(dòng)及金屬異物等，都將產(chǎn)生更明顯的偽影。3

3、.0I MRI設(shè)備臨床上應(yīng)用以來(lái)，由于其卓越的優(yōu)勢(shì)使其臨床應(yīng)用日趨廣泛，了解這些金屬材料產(chǎn)生偽影嚴(yán)重程度以及同MRI檢查序列的關(guān)系對(duì)將來(lái)的臨床檢查有重要指導(dǎo)意義。 目的：探討1.5T、3.0T場(chǎng)強(qiáng)下口腔內(nèi)常用三種金屬材料在磁共振檢查時(shí)是否產(chǎn)生偽影和偽影的嚴(yán)重程度，并比較不同掃描序列對(duì)偽影的影響。 方法：用3種口腔內(nèi)常用金屬材料(鈷鉻合金、鎳鉻合金、金合金)組成的烤瓷冠制備成瓊脂模型，分別使用磁場(chǎng)強(qiáng)度為1.5T、3.0T的

4、磁共振掃描儀進(jìn)行掃描，掃描序列為快速自旋回波序列(FSE)T1加權(quán)、T2加權(quán)成像，液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(FLAIR)，梯度回波序列(GRE 3D TOF)和平面回波擴(kuò)散加權(quán)序列(EPIDWI)五種臨床常用的頭部掃描序列。對(duì)MRI偽影進(jìn)行定量分析，利用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)采用金屬材料、磁場(chǎng)強(qiáng)度、掃描序列三因素析因?qū)嶒?yàn)設(shè)計(jì)的方差分析。 結(jié)果：不同金屬材料、不同磁場(chǎng)強(qiáng)度、不同掃描序列對(duì)金屬偽影的影響各不相同。

5、鈷鉻合金和鎳鉻合金在各種場(chǎng)強(qiáng)及掃描序列中都產(chǎn)生明顯偽影，且偽影隨磁場(chǎng)強(qiáng)度的增加而增大；金合金產(chǎn)生偽影極小，磁場(chǎng)強(qiáng)度的增加對(duì)偽影無(wú)影響；相同合金中1.5T場(chǎng)強(qiáng)下FSE序列產(chǎn)生的偽影最小，F(xiàn)lAIR序列次之，3D TOF序列偽影較大，DWI序列偽影最大；3.0T場(chǎng)強(qiáng)下3D TOF序列例外，偽影大小與1.5T場(chǎng)強(qiáng)下3D TOF序列相似。析因試驗(yàn)方差分析結(jié)果顯示主效應(yīng)中，金屬材料、磁場(chǎng)強(qiáng)度、掃描序列對(duì)偽影的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；各因素之間交互作用

6、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1、偽影的大小取決于金屬合金的類型。鈷鉻合金、鎳鉻合金偽影較大，金合金偽影很小。合理選擇金屬材料可以減輕偽影。 2、不同掃描序列對(duì)金屬偽影的大小影響也各不相同。FSE序列產(chǎn)生偽影最小，DWI序列產(chǎn)生偽影最大?？谇粌?nèi)有金屬修復(fù)體的患者應(yīng)盡可能采用速度快且偽影小的FSE序列，盡量避免使用GRE序列，EPI序列則不宜使用。 3、通常情況下，場(chǎng)強(qiáng)越高，產(chǎn)生的金屬偽影越大，為了降低偽影的影響