面部觸覺及熱刺激痛的功能性核磁共振成像研究.pdf

1、在傳統(tǒng)的人軀體感覺拓?fù)鋱D中，沿著大腦中央溝軀干四肢代表區(qū)是倒置排列的，頭面部代表區(qū)是正立的。各種腦功能成像技術(shù)的研究結(jié)果基本上都支持了初級軀體感覺皮層區(qū)(SI)軀干四肢是倒置的這一傳統(tǒng)理論。然而，近年來靈長類動物感覺皮層的電記錄和人的臨床和功能影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)面部和口內(nèi)的SI代表區(qū)定位遠(yuǎn)比以前描述的復(fù)雜，所得實(shí)驗(yàn)結(jié)論也不盡相同。 感覺功能是口頜面的重要功能之一，有關(guān)人類面部感覺尤其是觸覺、痛覺引起的大腦功能改變報道較少。以往人們對

2、口頜面觸覺、痛覺的認(rèn)識大多是通過動物實(shí)驗(yàn)實(shí)現(xiàn)的，主要集中在外周及腦干中樞的神經(jīng)機(jī)制，對大腦皮層及皮層下中樞機(jī)制研究較少。功能性磁共振成像(fMRI)是一種非侵入性、高分辨率的腦功能成像技術(shù)，它的出現(xiàn)使人們可以直接窺視與人類各種功能相聯(lián)系的大腦的功能反應(yīng)。本研究利用fMRI無創(chuàng)、高分辨率的優(yōu)勢，探討了面部三叉神經(jīng)上頜支(V2)和下頜支(V3)SI代表區(qū)的定位關(guān)系，并就大腦中樞對面部觸覺、痛覺刺激的功能反應(yīng)進(jìn)行了初步分析。 本實(shí)驗(yàn)包

3、括以下兩部分： 一.面部觸覺刺激的功能性磁共振成像研究 目的：明確面部V2和V3軀體感覺代表區(qū)的位置關(guān)系及面部觸覺刺激引起的大腦中樞反應(yīng)區(qū)。方法：選取8名健康的右利手志愿者(平均年齡30.4歲，男女各四名)。用棉簽分別刺激右側(cè)面部V2和V3區(qū)，并采用GE-EPI掃描序列和觸覺刺激-靜息(on/off)的block設(shè)計方法，采集全腦血氧水平依賴對比的fMRI掃描數(shù)據(jù)，以SPM99軟件包進(jìn)行結(jié)果的數(shù)據(jù)分析獲得V2和V3觸覺刺

4、激與靜息狀態(tài)對比的腦功能圖像。結(jié)果：三叉神經(jīng)上頜支觸覺刺激激活了對側(cè)初級軀體感覺皮質(zhì)(BA3)、島葉/SII和顳上回，同側(cè)中央后回(BA40)、顳下回和顳橫回及雙側(cè)前額皮質(zhì)。三叉神經(jīng)下頜支觸覺刺激激活了對側(cè)初級軀體感覺皮質(zhì)(BA3)、前運(yùn)動皮質(zhì)(BA6)、島葉/SII、枕葉楔前葉、海馬，同側(cè)前額皮質(zhì)、頂下葉、殼核及雙側(cè)顳中回。結(jié)論：1.面部V2的初級軀體感覺皮質(zhì)SI代表區(qū)在V3代表區(qū)的上方。2.觸覺刺激引起對側(cè)初級、次級軀體感覺皮質(zhì)激活

5、，同側(cè)軀體感覺相關(guān)皮層也有激活。3.觸覺刺激引起了軀體感覺皮質(zhì)以外腦區(qū)，包括額葉、顳葉、枕葉等大腦皮質(zhì)的激活，這些腦區(qū)可能參與了面部觸覺信息的加工。 二.面部熱刺激痛的功能性磁共振成像研究 目的：明確面部皮膚熱刺激痛引起的大腦中樞的反應(yīng)區(qū)，為進(jìn)一步研究神經(jīng)中樞在口頜面慢性痛疾病發(fā)病機(jī)制中的作用提供基礎(chǔ)。方法：選取6名健康的右利手志愿者(男性4名，女性2名，平均年齡為31.1歲)。熱痛刺激右側(cè)面部V2區(qū)，并采用GE-EPI

6、掃描序列和熱痛刺激-常溫刺激(on/off)的block設(shè)計方法，采集全腦血氧水平依賴對比的fMRI掃描數(shù)據(jù)，以SPM99軟件包進(jìn)行結(jié)果的數(shù)據(jù)分析獲得面部皮膚熱痛刺激與常溫刺激對比的腦功能圖像。結(jié)果：熱痛刺激引起雙側(cè)前扣帶回(ACC)、島葉，對側(cè)頂葉中央后回、額下回、小腦，同側(cè)頂下小葉、顳上回激活。其中對側(cè)前扣帶回和中央后回有強(qiáng)烈廣泛的激活。結(jié)論：1.面痛激活腦區(qū)與以往有關(guān)軀體痛覺研究的腦功能成像結(jié)果基本符合，即ACC、島葉/SII、前