益氣活血方對(duì)急性心肌梗死后左室重構(gòu)（氣虛血瘀型）的臨床研究.pdf

1、目的：本課題以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)中醫(yī)學(xué)對(duì)“胸痹”“真心痛”的認(rèn)識(shí)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)心肌梗死的研究及導(dǎo)師韓麗華教授的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)心肌梗死的常見病因病機(jī)和臨床證型遣方組藥，觀察益氣活血方對(duì)心肌梗死后(氣虛血瘀型)患者治療前后的臨床癥狀、心功能及抑制心室重構(gòu)方面的改善情況。并探討該藥其作用機(jī)理，從而為益氣活血方的臨床推廣應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。 方法：60例心肌梗死后氣虛血瘀證患者，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)將病人分為二組：中藥合西藥組(治療組)、單

2、純西藥組(對(duì)照組)，每組各30例。對(duì)照組：常規(guī)西藥治療包括溶栓、抗凝、抗血小板、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、ACEI等藥物的應(yīng)用。治療組：在西藥組基礎(chǔ)上加用益氣活血方，使用單味中藥配方成顆粒制劑，混合后溫開水沖服，分早晚2次口服，每例患者分別在心肌梗死二天后口服。兩組分別在第1、8周時(shí)檢測(cè)觀察指標(biāo)，主要觀察患者治療前后臨床癥狀變化、生存質(zhì)量、心功能狀況及兩組間的左室舒張末內(nèi)徑、左室后壁厚度、室間隔厚度、射血分?jǐn)?shù)的指標(biāo)變化和局部室壁運(yùn)動(dòng)記

3、分，來評(píng)價(jià)左室結(jié)構(gòu)和功能變化。 結(jié)果：治療前后癥狀變化比較：從臨床觀察結(jié)果顯示，治療組對(duì)于心肌梗死患者的胸悶、心痛、心悸、氣短、乏力等癥狀改善明顯，而對(duì)照組治療后癥狀改善不明顯，說明益氣活血方對(duì)心肌梗死后癥狀有明顯的改善作用。治療前后評(píng)分比較：治療組30例，顯效11例，有效13例，無效6例，有效率86.67％；對(duì)照組30例，顯效7例，有效7例，無效16例，有效率46.66％。治療組治療后生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療第1周和第8周

4、心臟彩超指標(biāo)變化：對(duì)照組AMI后8周的IVS、LVPW及LVDd較AMI后1周時(shí)明顯增加，而益氣活血方組則未見明顯增加，兩組間比較具有顯著性意義(P＜0.05)；對(duì)照組局部室壁運(yùn)動(dòng)記分增加，而益氣活血方組無明顯改變，兩組間比較具有顯著性差異(P＜0.05)；西醫(yī)治療組LVEF下降，益氣活血方組則增加，兩組間比較具有顯著性意義(P＜0.05)。 結(jié)論：中藥制劑益氣活血方具有益氣、活血、化瘀之功效，益氣活血方配合西醫(yī)藥治療可明顯改善