正常與生長發(fā)育遲緩兒童垂體MRI測量對照研究.pdf

1、目的：應用高分辨率磁共振(Magnetic Resonance Imaging，MRI)成像，獲取生長發(fā)育遲緩與健康兒童垂體體積及各徑線的測量數(shù)據(jù)，并對測量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，為臨床診斷兒童生長發(fā)育遲緩提供更豐富的診斷依據(jù)與信息。
　　 方法：⑴從山東省省立醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的兒童中，自2010年9月至2011年12月間選擇符合生長發(fā)育遲緩條件的兒童90例，其中男性50例，女性49例，平均年齡8.19±3.53歲，年齡范圍3～<1

2、5歲，并按3歲～<6歲、6歲～<10歲、10歲～<15歲3個年齡段分為A1、B1、C1組；同時在健康查體者中隨機選擇年齡、性別相匹配的健康兒童99例作為對照組，其中男性53例，女性46例，平均年齡7.10±3.04歲，年齡范圍3～<15歲，同樣按3歲～<6歲、6歲～<10歲、10歲～<15歲3個年齡段分為A2、B2、C2組。正常及生長發(fā)育遲緩兒童兩組間性別及年齡均無統(tǒng)計學差異。⑵采用3.0T GE(SIGNA HD x GEMSGEMS

3、)超導型磁共振掃描儀(美國GeneralElectric Company)，頭部八通道相控陣線圈，掃描序列包括常規(guī)序列和冠狀位3D T1WIFSPGR序列。所有受試對象均進行冠狀T2WI(TR3200 ms，TE118.1ms)、T1WI(TR580ms，TE9.4ms)、矢狀位T1WI(TR580ms，TE14.1ms)以及3D T1WI FSPGR掃描，其具體參數(shù)為：TR7.6 ms，TE3.3ms，F(xiàn)OV240mm×240Hun，

4、層厚1.4mm，矢狀位和冠狀位掃描線分別垂直垂體左右徑線及垂直鞍底。常規(guī)所有的序列掃描完，利用Reformat后處理軟件對冠狀3D T1WI FSPGR原始圖像進行矢狀位和冠狀位重建，矢狀位和冠狀位掃描線分別垂直垂直鞍底及垂體左右徑線。重建參數(shù)如下：FOV240mm，層厚1.4mm，層間距0.5mm，使定位準確，圖像統(tǒng)一、一致，然后在冠狀位及矢狀位分別對垂體進行測量；利用3D T1WI FSPGR原始圖像通過MIP技術從矢狀、冠狀及軸位

5、三方位辨認垂體結構邊界，并勾繪出垂體結構的輪廓圖像，然后保留勾繪出的垂體，利用自動體積測量軟件進行垂體的體積測量。⑶采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，所有數(shù)據(jù)資料均使用x±s顯示。同性別年齡不同垂體測量值的比較用單因素方差分析，相同組別不同性別垂體測量值及生長發(fā)育遲緩與健康對照組之間的比較采用獨立樣本t檢驗分析，垂體分型數(shù)據(jù)采用x2分析。選取P<0.05為有差異，P<0.01為有顯著性差異。
　　 結果：①正常兒童垂體體積及徑

6、線測量：三個不同年齡段(A2、B2、C2)男性垂體體積分別為A2：(224.55±71.21)mm3、B2：(320.20±64.80)mm3、C2：(358.32±81.57)mm3，女性垂體體積分別為A2：(271.69±87.51)mm3、B2：(365.90±83.52)mm3、C2：(496.69±128.93)mm3；垂體正中矢狀位高徑：男性分別為A2：(4.24±0.563)mm、B2：(4.91±0.82)mm、C2：(

7、5.87±1.29)mm，女性分別為A2：(4.51±0.83)mm、B2：(5.04±1.00)mm、C2：(6.26±1.41)mm，垂體前后徑男性各組分別為A2：(7.09±1.44)mm、B2：(7.67±1.56)mm、C2：(7.67±1.17)mm，女性分別為A2：(7.38±1.23)mm、B2：(8.02±1.01)mm、C2：(9.30±1.42)mm，垂體冠狀位正中高徑三個不同年齡段男性各組分別為A2：(3.17±

8、0.48)、B2：(3.79±57)mm、C2：(4.45±1.00)mm，垂體冠狀位正中高徑女性分別為A2：(3.94±0.82)mm、B2：(4.80±0.71)mm、C2：(5.76±0.90)mm，垂體冠狀位寬徑男性各組別為A2：(10.11±1.18)mm、B2：(11.35±1.58)mm、C2：(11.20±3.19)mm，女性各組分別為A2：(11.12±1.28)mm、B2：(12.06±1.26)mm、C2：(13.

9、91±1.01)mm。②生長發(fā)育遲緩兒童垂體體積及徑線測量：三個不同年齡段(A1、B1、C1)男性垂體體積分別為A1：(226.67±30.49)mm3、B1：(304.04±67.56)mm3、C1：(308.31±104.64)mm3，女性垂體體積分別分別為A1：(210.10±58.54)mm3、B1：(307.30±82.01)mm3、C1：(359.00±135.27)mm3，垂體正中矢狀位高徑男性各組分別為A1：(4.00±

10、1.00)mm、B1：(4.53±1.28)mm、C1：(4.31±1.08)mm，女性分別為A1：(4.36±0.63)mm、B1：(4.56±0.97)mm、C1：(4.92±1.41)mm，垂體前后徑男性各組分別為A1：(7.55±1.30)mm、B1：(8.72±1.04)mm、C1：(9.37±1.46)mm，女性分別為A1：(6.92±0.91)mm、B1：(7.81±1.08)mm、C1：(8.14±1.31)mm，垂體正

11、中冠狀位高徑男性各組分別為A1：(3.91±0.74)、B1：(4.59±0.70)mm、C1：(5.73±0.81)mm，女性分別為A1：(3.51±0.54)mm、B1：(4.23±0.57)mm、C1：(4.48±1.00)mm，垂體冠狀位寬徑男性各組別為A1：(11.06±1.05)mm、B1：(11.91±1.92)mm、C1：(13.25±1.72)mm，女性各組分別為A1：(11.13±1.61)mm、B1：(11.48±

12、1.60)mm、C1：(12.32±2.59)mm。隨著年齡的增長垂體生長緩慢，以C1組最為顯著。③垂體分型：正常兒童A2、B2、C2組垂體分型：凹陷型30例，平坦型40例，隆凸型29例。相同性別不同年齡組間分型差異有統(tǒng)計學意義(x2值分別為19.92、5.66，P值均<0.05)。生長發(fā)育遲緩兒童A1、B1、C1組垂體分型：凹陷型35例，平坦型41例，隆凸型14例。相同性別不同年齡組間分型差異無統(tǒng)計學意義(x2值分別為(10.07、1

13、.41，P值均>0.05)。正常兒童垂體隨年齡增加，隆起型逐漸增加，凹陷型逐漸減少，在兒童期生長發(fā)育遲緩和正常對照組三個年齡階段垂體分型均以平坦型最為多見。
　　 結論：通過3D磁化強度預備梯度回波序列T1WI(3D T1WI FSPGR)，應用3DMIP體積分析后處理軟件勾繪垂體及應用Reformat后處理軟件重建，測量垂體體積及各徑線并進行統(tǒng)計學分析。結果表明，生長發(fā)育遲緩兒童垂體體積均較正常兒童垂體體積小，以第三年齡階段為