杭州市城區(qū)中學(xué)生吸煙行為及其影響因素研究.pdf

1、煙草危害是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，是人類健康所面臨的最大然而又是可以預(yù)防的危險因素。中學(xué)生正處在生理和心理急劇變化的青春發(fā)育階段，他們的認知、情緒、行為和信念等都會出現(xiàn)相應(yīng)的改變，往往會因缺乏權(quán)衡吸煙利弊的生活技能而做出錯誤的選擇，或在同伴及周圍環(huán)境的影響下開始嘗試吸煙。雖然青少年所消費的煙草量不及成年人，但是許多成年人的吸煙習(xí)慣是在青少年時期養(yǎng)成的。研究發(fā)現(xiàn)開始吸煙的年齡越早，發(fā)展成吸煙更高階段的可能性越大，越有可能對尼古丁

2、產(chǎn)生依賴性，從而在成年期成為規(guī)律吸煙者，其成功戒煙的可能性就越小。中學(xué)生吸煙行為的影響因素紛繁復(fù)雜，國內(nèi)外大量研究顯示：中學(xué)生吸煙的原因和影響因素包括個人因素(如性別、好奇心)、同伴影響(如好朋友/同學(xué)勸吸)、成人榜樣作用(如父母、老師和影視人物對學(xué)生吸煙的影響)、煙草廣告和社會風(fēng)氣(如社交場所的遞煙、敬煙)等，但具體到某一因素，不同地區(qū)不同研究者有不同的結(jié)論。 本研究對杭州市城區(qū)中學(xué)生的吸煙現(xiàn)狀進行了調(diào)查，并對其中的一年級學(xué)生

3、進行了隨訪調(diào)查，同時探討了中學(xué)生吸煙的一些影響因素，為制訂適合杭州市中學(xué)生特點的切實可行的吸煙預(yù)防和干預(yù)方案提供依據(jù)。 對象與方法本研究分階段分層整群抽取杭州市3個城區(qū)全日制初中、普通高中和職業(yè)高中一、二年級共9所學(xué)校、42個班級的學(xué)生及其家長作為橫斷面調(diào)查對象。并對其中一年級的學(xué)生在畢業(yè)前進行了隨訪調(diào)查。學(xué)生的調(diào)查采用國際上調(diào)查青少年吸煙的通用方式，即由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放和回收調(diào)查表，學(xué)生在平時上課的教室內(nèi)集中進行無記名

4、方式填寫問卷調(diào)查表。對父母親的調(diào)查方式是由學(xué)生將父母問卷帶回家中由父母匿名填寫，并在1周內(nèi)將問卷帶回學(xué)校，由調(diào)查員在指定時間到班中回收。 通過橫斷面調(diào)查，分析杭州市城區(qū)中學(xué)生吸煙的現(xiàn)況。并以嘗試吸煙組作為病例組，未嘗試吸煙組作為對照組分析嘗試吸煙影響因素。對年齡、性別、學(xué)校類型、父母關(guān)心程度、父母學(xué)歷、心理壓力、家庭經(jīng)濟收入、家庭吸煙準(zhǔn)則、父母吸煙、零花錢、學(xué)習(xí)成績、朋友吸煙、對吸煙的知識和態(tài)度等因素進行單因素分析，找出相關(guān)影響

5、因素。然后運用二分類多元logistic回歸模型對單因素分析中P＜0.25的因素進行多因素分析，找出主要的危險因素。隨訪調(diào)查資料的分析，以基線調(diào)查時未曾吸煙而在隨訪調(diào)查時轉(zhuǎn)為嘗試吸煙的作為病例組，基線調(diào)查和隨訪調(diào)查均未嘗試吸煙者作為對照組，通過巢式病例對照研究比較兩組間不同等級暴露因素之間的關(guān)系。以隨訪調(diào)查的嘗試吸煙為應(yīng)變量，性別、學(xué)校類型、父母學(xué)歷、父母關(guān)心程度、父母吸煙情況、家庭吸煙準(zhǔn)則及冒險和敵意性格為自變量，進行單因素非條件lo

6、gistic回歸分析。除性別以二分類變量納入回歸方程，學(xué)校類型、家庭吸煙準(zhǔn)以啞變量形式納入到回歸方程外，其余變量按照調(diào)查表設(shè)計均以等級有序變量或連續(xù)性變量納入回歸方程，找出對中學(xué)階段影響學(xué)生嘗試吸煙的因素。然后運用二分類多元logistic回歸模型對單因素分析中P＜0.25的因素進行多因素分析，找出影響中學(xué)生在中學(xué)階段嘗試吸煙的主要危險因素。 本研究使用EPIDATA3.0建立數(shù)據(jù)庫和錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS11.5和SAS9.0

7、統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。單因素分析采用秩和檢驗、趨勢檢驗、卡方檢驗；多因素分析采用二分類logistic多元回歸分析。 結(jié)果1902名城區(qū)中學(xué)生，總的嘗試吸煙率26.00％，男生高于女生，差異有顯著性(P＜0.05)，其中初中、普通高中、職業(yè)高中的嘗試吸煙率分別為16.73％、28.64％和44.01％。養(yǎng)成吸煙習(xí)慣學(xué)生數(shù)為20人，其中男、女生分別為9人和11人。中學(xué)生初次吸煙時的體驗主要是咳嗽、聞到香煙味和惡心等，有放松感和欣快

8、感所占比例極低，僅為5.14％和3.50％。吸煙的動機多種多樣，排在前三位的是好奇、緩解壓力和排解憤怒。中學(xué)生開始吸煙的年齡主要集中于9至15歲這個年齡段，即小學(xué)和初中階段，同時從初中學(xué)生平均初吸年齡低于高中學(xué)生這一結(jié)果看，杭州市青少年吸煙有低齡化趨勢。 單因素分析得到學(xué)生性別(P＜0.01)、年齡(P＜0.0001)、學(xué)校類型(P＜0.001)、父母關(guān)心程度(P＜0.0001)、心理壓力(P＜0.0001)、母親學(xué)歷(P＜0.

9、05)、家庭吸煙準(zhǔn)則(P＜0.001)、父親吸煙(P＜0.05)、零花錢(P＜0.0001)、學(xué)習(xí)成績(P＜0.0001)、飲酒(P＜0.05)、朋友吸煙(P＜0.001)、對吸煙的知識和態(tài)度(P＜0.0001)等因素與學(xué)生嘗試吸煙有關(guān)聯(lián)。二分類非條件多元logistic回歸分析，在P=0.05水平上，有8個因子(性別、學(xué)校類型、父母關(guān)心程度、心理壓力、飲酒、家庭吸煙準(zhǔn)則、朋友吸煙、對吸煙知識和態(tài)度)進入logistic回歸模型。結(jié)果提

10、示，男生、職業(yè)高中、朋友吸煙、心理壓力程度高是學(xué)生嘗試吸煙的危險因素，父母對子女關(guān)心程度高、家中有不準(zhǔn)吸煙的準(zhǔn)則及對吸煙的正確認識和正性態(tài)度是嘗試吸煙的抑制因素。 隨訪調(diào)查資料的單因素分析顯示，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)的變量為性別、母親吸煙強度、冒險性格和敵意性格。其中，性別(OR=1.689)、母親吸煙(OR=2.326)、敵意性格(OR=1.404)、冒險性格(OR=1.266)等對中學(xué)生嘗試吸煙的影響作用較大。以單因

11、素分析中P＜0.25的變量(性別、學(xué)校類別、父母關(guān)心程度、父親吸煙強度、母親吸煙強度、冒險性格和敵意性格)作為自變量進行多因素logistic回歸分析，結(jié)果有性別、母親吸煙強度、敵意性格和父母關(guān)心程度等變量進入logistic回歸方程。 結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn)杭州市城區(qū)中學(xué)生的嘗試吸煙率較高，但是，其吸煙強度一般僅限于嘗試吸煙，已養(yǎng)成吸煙習(xí)慣的很少；中學(xué)生初次嘗試吸完整支煙開始于小學(xué)階段和初中低年級階段，嘗試吸煙有低齡化趨勢；中學(xué)生吸煙