山東省麻風病防治機構調查分析與對策研究.pdf

1、山東省曾是全國麻風病重點流行省份之一，截止2005年底累計發(fā)現(xiàn)病人53883名，位居全國第三位。1955年成立了山東省麻風病防治所，逐步建立起省、市、縣三級防治網(wǎng)絡，各級防治機構在黨和政府及衛(wèi)生行政部門的領導下，經(jīng)過幾代麻風防治工作者的積極努力，使我省于1994年達到了患病率低于1/10萬的衛(wèi)生部頒布的“基本消滅”目標。盡管己達“基本消滅”的目標，但我省年度新發(fā)病人數(shù)一直處于一個比較平穩(wěn)的水平，近幾年來部分縣市疫情甚至出現(xiàn)反彈，麻風病防

2、治形勢依然嚴峻。按照衛(wèi)生部有關要求，保持麻風病防治專業(yè)機構“職能不能變、隊伍不能散、經(jīng)費不能減”，要繼續(xù)做好麻風病防治工作，但由于各級政府部門對“基本消滅”麻風病產(chǎn)生誤解，具體表現(xiàn)在政府財力投入減少，防治經(jīng)費不能滿足工作需要，故1994年以來部分市縣對當?shù)芈轱L病防治機構進行了撤并。 研究目的： 對山東省各級麻風病防治機構1985年至2005年的歷年變化情況及現(xiàn)有麻風病防治機構現(xiàn)狀進行調查分析，了解山東省各級麻風病防治機構

3、的演變趨勢及現(xiàn)狀，為全省麻風病防治工作和麻風病防治機構衛(wèi)生體制改革提供參考依據(jù)。 資料與方法： 本研究以山東省1985年以來的省、市、縣三級麻風病防治專業(yè)機構作為調查對象，采用普查調查方法，首次比較系統(tǒng)全面地調查山東省各級麻風病防治專業(yè)機構歷年的人員編制(包括專、兼職)、業(yè)務辦公用房面積、機構固定資產(chǎn)、從業(yè)人員職稱學歷分布、財政撥款、經(jīng)費收支等情況。資料收回后，建立數(shù)據(jù)庫，應用Excel和SAS9.0統(tǒng)計軟件對山東省各級

4、麻風病防治機構1985年到2005年的發(fā)展變化情況以及2005年的現(xiàn)狀進行分析研究。 主要研究結果： 1．麻風病防治機構規(guī)模情況 調查結果表明：(1)省級麻風病防治機構規(guī)模逐步增大。(2)市級麻風病防治機構：自1995年來，先后有青島、淄博、菏澤三市撤銷麻風病防治機構；現(xiàn)存的麻風病防治機構自1985年以來，多數(shù)機構規(guī)模逐步增大，而1994年全省以縣為單位“基本消滅”麻風病后，多數(shù)機構規(guī)模無明顯變化；2000年以后

5、，各市級機構辦公用房和固定資產(chǎn)情況均發(fā)生了不同程度的變化，部分機構增長幅度較大。(3)縣級機構總體設置數(shù)量上呈降低趨勢，現(xiàn)存縣級機構在人員編制、辦公用房、固定資產(chǎn)等機構規(guī)模方面沒有發(fā)生較大的變化。 2．麻風病防治機構人員學歷、職稱情況 調查發(fā)現(xiàn)：(1)省級機構高學歷人員總體呈增長趨勢，特別是90年代以來，增長幅度較大，所占比例逐步增加。(2)各市級機構人員學歷以中專和高中為主；1995年以后，多數(shù)機構平均學歷略有提升，據(jù)

6、2005年統(tǒng)計全省市級機構碩士學歷人員僅有9名。1985年至1995年，各市級機構人員職稱主要以中級和初級為主；1995年以后，副高級職稱人員逐步增多。各市級機構職稱構成比差別較大。(3)1985年至1995年，各縣級機構人員基本以中專和高中學歷為主；1995年以后，?？茖W歷人員和本科人員逐漸有所增加；2005年資料顯示，各機構人員學歷層次基本以中專為主，本科人員占極少數(shù)。1985年至1994年“基本消滅”麻風病期間，縣級機構人員專業(yè)技

7、術職稱基本為初級；1995年以后，中級職稱逐漸增多，但所占比例較小。 3．業(yè)務開展情況 經(jīng)調查：(1)1994年“基本消滅”麻風病以后，省級機構麻風病防治專項經(jīng)費逐年減少，近幾年維持較低水平的專項經(jīng)費。省級機構通過開展皮膚病臨床診療業(yè)務，從皮膚病患者中發(fā)現(xiàn)麻風病人；另外獲取部分業(yè)務收入補貼防治經(jīng)費不足，麻風防治工作得以持續(xù)穩(wěn)定開展。(2)市級機構財政撥款、業(yè)務收入及支出總體呈逐年增長趨勢；專項經(jīng)費情況不穩(wěn)定，總體上198

8、5年至1994年呈上升趨勢，1995以后呈下降趨勢，多數(shù)單位目前已無專項經(jīng)費。(3)各縣級機構1985年至1995年間財政撥款、專項經(jīng)費等均保持了穩(wěn)定的增長。1995年以后，部分單位財政撥款逐年下降，專項經(jīng)費總體上呈明顯下降趨勢。各縣級機構因其發(fā)展程度不同，業(yè)務收入和支出情況差別較大，總體略呈上升趨勢。 結論與建議：自1985年至1994年，山東省各級麻風病防治機構組織機構健全，經(jīng)費充足，各級政府及衛(wèi)生行政主管部門高度重視麻風病

9、防治工作，機構發(fā)展良好。1994年山東省以縣市為單位達到衛(wèi)生部頒布的“基本消滅”麻風病標準后，由于各級政府部門對“基本消滅”麻風病的理解偏差，在麻風病發(fā)病疫情依然嚴峻的形勢下，全省各級麻風病防治機構發(fā)展不均衡，財政撥款和專項經(jīng)費不能保證，工作重點一度偏向于皮膚病臨床診療，部分市級、縣級機構相繼被撤銷合并，多數(shù)縣級機構運轉艱難。截至2005年，全省僅存省級麻風病防治機構1所、市級10所、縣級51所。目前存在的麻風病防治機構發(fā)展情況極不平衡

10、，省級及多數(shù)市級機構條件較好；部分市級及大多數(shù)縣級機構條件較差，存在學歷和職稱偏低、專項經(jīng)費不穩(wěn)定、財政撥款不能保證正常運轉等問題。結合我省現(xiàn)存各級麻風病防治機構的基本狀況，本文就我省下一步麻風病機構建設和開展麻風病防治工作提出以下建議和對策，以供政府主管部門在麻風病防治機構衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位改革過程中參考：進一步加強省級衛(wèi)生行政主管部門的領導，強化各地政府的職責，密切部門合作，健全防治體系，明確各級職責；穩(wěn)定防治隊伍，落實麻風病防