外傷性視網膜病變的頻域光學相干斷層掃描特征研究.pdf

1、目的:研究外傷性視網膜病變的頻域OCT圖像特征和類型,從而更好的指導臨床診斷以及探索其發(fā)病機制。
　　方法:本研究為回顧性研究。研究對象為汕頭大學·香港中文大學聯合汕頭國際眼科中心(JSIEC)就診的外傷性視網膜病變患者。對JSIEC的門診數據庫和頻域OCT數據庫進行檢索,測量和分析患者的OCT檢查結果。
　　結果:本研究納入外傷性視網膜病變的患者有138例(138眼),在頻域OCT上表現出的外傷性視網膜病變主要有以下幾種:

2、1)外傷性黃斑裂孔25例;2)視網膜下出血30例;3)脈絡膜破裂32例;4)視網膜萎縮70例;5)內界膜皺褶19例;6)視網膜色素上皮撕裂2例。根據OCT將外傷性黃斑裂孔分為伴孔周視網膜囊樣水腫和不伴囊樣水腫兩種類型,不伴發(fā)囊樣水腫組多合并有視網膜萎縮或者視網膜下出血(P<0.001),且視力較差(1.18vs0.87,P=0.077)。中心凹下出血較周邊部出血年齡大(30.5vs21.7歲,P=0.026),而且出血范圍較局限(1.7

3、vs3.6視盤直徑,P=0.001);脈絡膜破裂32例中有26例(81％)合并脈絡膜新生血管,其中僅有1例(3%)伴有視網膜下或者網膜內滲出。視網膜震蕩主要引起外層視網膜病變,可以分為4種不同的嚴重程度,嚴重程度與最佳矯正視力呈正相關(相關系數0.528,P<0.001),與中心凹視網膜厚度呈負相關(相關系數-0.521,P<0.001)。部分患者還可以發(fā)生內層視網膜高反射信號/內層視網膜萎縮、內界膜皺褶、視網膜色素上皮撕裂等病變。發(fā)生

4、兩種或兩種以上視網膜病變類型患者共有47例(34%)。
　　結論:OCT可以將外傷性黃斑裂孔分為伴發(fā)孔周視網膜囊樣水腫和不伴有視網膜水腫兩類,后者多伴有視網膜萎縮或者視網膜下出血。中心凹較周邊部視網膜下出血較為局限。OCT可以將視網膜震蕩分為四級不同的嚴重程度,分級與LogMAR最佳矯正視力呈正相關,與中心凹視網膜厚度成負相關。眼鈍挫傷還可以引起內層視網膜萎縮、色素上皮撕裂等病變。頻域OCT有更高的敏感度,可發(fā)現細微的病變,而且可