加味葛根芩連湯治療急性放射性腸炎的臨床及實驗研究.pdf

1、目的：觀察加味葛根芩連湯治療放射性腸炎的臨床療效，初步探討該方治療急性放射性腸炎的作用機理。 方法：采用臨床及實驗研究相結(jié)合的方法。（1）臨床研究：將51例放射性腸炎濕熱證患者分為兩組，其中加味葛根芩連湯組26例（治療組），西藥對癥治療組25例（對照組），比較兩組治療的總有效率及治愈率，兩組放療中斷情況及腹瀉、腹痛、里急后重、便血、肛門疼痛、食欲減退等癥狀體征的積分變化情況。（2）實驗研究：將28只大鼠隨機分成加味葛根芩連湯組（

2、A組）、復(fù)方谷參腸安組（B組）、模型對照組（C組）和正常對照組（D組）4組，每組7只。A組、B組、C組均以6MV高能X線直線加速器給予大鼠全腹腔照射，建成大鼠放射性腸炎模型。照射前6天，A組以加味葛根芩連湯灌胃，B組予復(fù)方谷參腸安溶液，C組和D組給予生理鹽水，均每日1次，連續(xù)10d。照射后第4天處死大鼠，取回腸末段和直腸中段組織，10％福爾馬林固定3h后，石蠟包埋，切片，HE染色，光鏡觀察各組腸道組織形態(tài)學(xué)改變；另取回腸末段組織，研磨成

3、勻漿，4000r/min離心10min，取上清液，用ELLSA法測定IL-6的含量。 結(jié)果：（1）臨床研究：①治療組總有效率為96.2％，對照組總有效率為92.0％，兩組間比較無顯著性差異（P>0.05）；治療組治愈率為61.5％，對照組治愈率為28.0％，治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。②在癥狀體征積分改善方面，治療組治療前后腹瀉、腹痛、里急后重、大便帶血及肛門疼痛、食欲減退、口干及乏力積分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0

4、5）；對照組治療前后腹瀉、里急后重、大便帶血及腹痛癥狀積分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），肛門疼痛、食欲減退、口干及乏力癥狀積分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療組與對照組比較，兩組治療前各癥狀積分均無顯著性差異（P<0.05）；治療后腹瀉、腹痛、食欲減退、口干及乏力癥狀，治療組明顯優(yōu)于對照組，積分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；大便性狀、便血、里急后重及肛門疼痛癥狀，治療組亦均優(yōu)于對照組，但積分無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

5、⑧治療組全部病例均順利完成放療，對照組有3例泄瀉控制不佳暫停放療2天，4例暫停放療1天。④治療組治療過程中有2例出現(xiàn)惡心，但均未影響治療。（2）實驗研究：①一般情況：大鼠照射后第2天起均有程度不同的腹瀉，第3、4天為血樣稀便，模型組大鼠較加味葛根芩連湯組、谷參腸安組明顯精神差，活動減少，血便量多且腹瀉伴有大量未消化的食物殘渣，并有1只大鼠死亡。②光鏡下觀察：模型組小腸絨毛水腫，炎性細(xì)胞浸潤，部分絨毛上皮細(xì)胞脫落及糜爛，絨毛高度降低。加味

6、葛根芩連湯組、谷參腸安組絨毛較完整，粘膜水腫較輕，炎性滲出物較少，絨毛高度較高。⑨腸粘膜IL-6濃度：照射4天后，模型對照組與正常對照組比較，IL-6水平顯著升高，有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；加味葛根芩連湯組、復(fù)方谷參腸安組與模型對照組比較，IL-6水平顯著降低，有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；加味葛根芩連湯組、復(fù)方谷參腸安組與正常對照組比較，IL-6水平略有升高，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；加味葛根芩連湯組與復(fù)方谷參腸安組