下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的CTA和DSA對(duì)比及介入治療研究.pdf

1、目的：
　　 探討多層螺旋CT血管造影（Multi-slice spiral CT angiography，MSCTA）診斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（arteriosclerosis obliterans，ASO）的臨床應(yīng)用價(jià)值。分析、探討血管腔內(nèi)成形術(shù)（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的安全性、有效性及其中短期臨床療效。
　　 方法：
　　 回

2、顧性分析2009年4月-2010年3月期間收治的56例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的病史資料和術(shù)后隨訪資料。其中對(duì)38例行MSCTA和數(shù)字減影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）檢查的患者，按病變部位分組，比較兩種檢查方法之間的差異。所有患者按TASC（TransAtlantic Inter-society consensus）分型及手術(shù)血管部位進(jìn)行病例分組，觀察術(shù)前、術(shù)后踝肱指數(shù)變化；觀察手術(shù)成

3、功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者術(shù)后不同時(shí)間段的累積暢通率、肢體保全率及生存率。
　　 結(jié)果：
　　 38例MSCTA均獲得較滿意的原始圖像及后處理圖像，并以DSA作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照，MSCTA的總符合率為98.03％，MSCTA在所有可比節(jié)段中診斷的靈敏度、特異度及符合率分別為93.7％、99.2％、98.0％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值96.7％，陰性預(yù)測(cè)值98.4％。56例下肢ASO行PTA/支架治療的技術(shù)成功率為98.2％（55/56）

4、，臨床成功率為94.6％，圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為5.4％，無(wú)圍手術(shù)期死亡。術(shù)后踝肱指數(shù)較術(shù)前明顯提高，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。肢體術(shù)后初次通暢平均時(shí)間為240天，累積通暢率為56％±12％，分組比較提示不同治療部位及TASC分型對(duì)術(shù)后初次通暢率有影響。
　　 結(jié)論：
　　 MSCTA在觀察和測(cè)量下肢血管分級(jí)、狹窄部位等方面，具有與下肢動(dòng)脈DSA相同的檢查效果，可以很大程度上替代下肢動(dòng)脈疾病的DSA檢查