D-二聚體及Wells評(píng)分在骨折患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：分析D-二聚體、Wells評(píng)分及D-二聚體結(jié)合Wells評(píng)分在下肢深靜脈血栓中的作用，探討 D-二聚體及 Wells評(píng)分在骨折患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:對(duì)2014年2月-2015年2月貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科收治的106例骨折疑似下肢深靜脈血栓的患者均進(jìn)行D-二聚體檢測(cè)，以0.5mg/L為界，分為陽性組和陰性組。收集患者病歷資料，根據(jù)病歷資料，參考Wells評(píng)分準(zhǔn)則，對(duì)患者進(jìn)行每項(xiàng)的評(píng)分并統(tǒng)計(jì)最后分?jǐn)?shù)，將患者

2、分為不大可能人群組和可能人群組。對(duì)患者進(jìn)行下肢血管超聲檢查，記錄血栓陽性患者例數(shù)、部位和血栓陰性患者例數(shù)。最后，以下肢血管超聲檢查為確診依據(jù)，分析D-二聚體、Wells評(píng)分及兩者結(jié)合應(yīng)用于骨折患者下肢深靜脈血栓的似然比差異等。
　　結(jié)果：106例骨折患者中，下肢深靜脈血栓患者37例，無下肢深靜脈血栓患者69例，血栓發(fā)生率為34.9％。單獨(dú)應(yīng)用Wells評(píng)分預(yù)測(cè)下肢深靜脈血栓時(shí)，Wells評(píng)分≥2分患者54例，其中發(fā)生下肢深靜脈血栓

3、的患者為31例，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為57.41%；Wells評(píng)分＜2分者52例，發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者為6例，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為11.54%。單獨(dú)應(yīng)用D-二聚體評(píng)價(jià)下肢深靜脈血栓時(shí)，D-二聚體≥0.5mg/L的患者58例，形成下肢深靜脈血栓30例，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為51.72%；D-二聚體＜0.5mg/L的患者48例，形成下肢深靜脈血栓7例，下肢深靜脈血栓發(fā)生率14.58%。Wells評(píng)分結(jié)合 D-二聚體評(píng)價(jià)下肢深靜脈血栓時(shí)

4、，Wells評(píng)分與D-二聚體同時(shí)陰性的病例為40例，其中2例發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為5.0%；Wells評(píng)分≥2分或者D-二聚體≥0.5mg/L的病例66例，其中35例發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為53.03%。單獨(dú)應(yīng)用D-二聚體檢測(cè)、單獨(dú)應(yīng)用 Wells評(píng)分、血漿 D-二聚體檢測(cè)結(jié)合 Wells評(píng)分的靈敏度分別為81.08%、83.78%、94.59%；特異度分別為59.42%、66.67%、55.07%；陰性預(yù)測(cè)值分別為85.41