MRI在宮頸癌診斷及術(shù)前分期中的應(yīng)用.pdf

1、背景及目的：
　　宮頸癌是全球婦女中的居第三位常見(jiàn)的惡性腫瘤，僅次于乳腺癌和結(jié)、直腸癌，在發(fā)展中國(guó)家是僅次于乳腺癌，是最常見(jiàn)的女性生殖道惡性腫瘤。宮頸癌目前的檢查方法有多種，以宮頸軟組織病理活檢最為常見(jiàn)，但大多為有創(chuàng)性，且不能對(duì)宮頸癌所侵及的范圍做出準(zhǔn)確的判斷。磁共振成像（Magnetic resonanceimaging，MRI）技術(shù)有極高的軟組織分辨率，可快速對(duì)是否出現(xiàn)惡性腫瘤做出較準(zhǔn)確的判斷。尤其適用于檢查判斷軟組織附近的腫

2、瘤，特別有利于腫瘤組織侵犯程度和范圍的顯示。MRI診斷操作方便，對(duì)子宮頸的顯示全面且準(zhǔn)確，可清晰的顯示子宮內(nèi)部信號(hào)差異，使各個(gè)組織間呈現(xiàn)較好的層次感，且可對(duì)腫瘤組織行多方位、多參數(shù)成像，可清楚顯示腫瘤病變的位置以及大小及其侵及的范圍，且敏感性和特異性均比較高。MRI在當(dāng)前臨床診斷子宮頸癌中具有優(yōu)勢(shì)性的診斷價(jià)值，可為臨床宮頸癌的治療提供幫助。本研究旨在探討磁共振成像技術(shù)對(duì)宮頸癌診斷和術(shù)前分期的應(yīng)用價(jià)值。
　　材料與方法：
　　

3、研究對(duì)象:選取2011年6月到2014年6月入住我院婦產(chǎn)科的宮頸癌患者60例，經(jīng)宮頸活組織檢查在術(shù)前診斷為鱗狀細(xì)胞癌49例，小細(xì)胞癌3例，腺鱗癌3例，透明細(xì)胞腺癌2例，腺癌2例，低分化宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌癌1例。年齡27～76歲，平均(56.5±13.3)歲，中位年齡55歲。其中25例Ⅰ B～ⅡA期患者行廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，余35例ⅡB期及以上期患者行開(kāi)腹重點(diǎn)部位或淋巴結(jié)活檢術(shù)，術(shù)后的病理檢查結(jié)果為診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
　

4、　60例患者均行GE7503.0T超導(dǎo)磁共振儀掃描，采用8通道體部專(zhuān)用相控陣線圈，行盆腔常規(guī)MRI平掃序列T1WI、T2WI、DWI(b=800 s/mm2)，以及靜脈注射Gd-DTPA后行LAVA-Flex動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。
　　采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析。采用x2檢驗(yàn)，對(duì)MRI術(shù)前分期、術(shù)前臨床分期及術(shù)后病理分期計(jì)數(shù)資料率比較，同時(shí)對(duì)術(shù)前MRI對(duì)宮頸癌深肌層浸潤(rùn)、陰道受累、宮旁浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷方面和術(shù)后病理結(jié)

5、果計(jì)數(shù)率比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。靈敏性:正確診斷某病的能力，Se=a/a+c;特異性:正確排除某病的能力，Sp=d/b+d。
　　結(jié)果：
　　1.60例宮頸癌患者術(shù)前MRI檢查分期、術(shù)前臨床分期及術(shù)后病理分期，三者之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而術(shù)前MRI分期與術(shù)后病理分期之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)前MRI分期與術(shù)前臨床分期間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。以術(shù)后病理分期為參照，宮頸癌

6、術(shù)前MRI檢查總體分期準(zhǔn)確度為93.3％，而術(shù)前臨床分期準(zhǔn)確度僅為74.9％;
　　2.術(shù)前MRI診斷與術(shù)后病理結(jié)果在宮頸癌深肌層浸潤(rùn)、陰道受累、宮旁浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面比較均有較高的靈敏性及特異性，各分別達(dá)到85.7％、98.1％，95.7％、97.4％，95.0％、90.1％，81.8％、96.1％。經(jīng)x2檢驗(yàn)，兩者之間的差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，即術(shù)前MRI診斷與術(shù)后病理結(jié)果存在臨床一致性。
　　結(jié)論：<