心肌與骨骼肌損傷鑒別方法的實驗研究.pdf

1、研究背景：體力運動,包括體育運動和軍事訓(xùn)練等,在使軀體骨骼肌運動增加、引起骨骼肌損傷的同時,由于心肌組織對供血和供氧的需求增加,在一定的情況下也會使心肌損傷。由于骨骼肌和心肌均為橫紋肌,目前臨床上用于診斷心肌損傷的許多生化物質(zhì),如肌酸激酶(CK)、肌紅蛋白(Myo)既存在于心肌,又存在于骨骼肌,缺少器官特異性；而另一些具有心肌特異性的物質(zhì),如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)等只有在心肌發(fā)生“微小壞死”的情況下才出現(xiàn)升高,缺少敏

2、感性,不能檢測出心肌尚未發(fā)生“微小壞死”等早期階段的心肌損傷。因此,尋找既能反映心肌早期損傷,又能鑒別骨骼肌損傷的指標(biāo)成為運動性心肌損傷早期診斷的關(guān)鍵。
　　 目的：研究心肌和骨骼肌缺血性損傷后CK、CK-MB、Myo及心型脂肪酸結(jié)合蛋白(H-FABP)在血清中的變化；計算Myo/H-FABP值,探討反映心肌損傷和骨骼肌損傷的相應(yīng)比值,尋找一種可鑒別心肌損傷與骨骼肌損傷的方法。
　　 方法：45只新西蘭白兔隨機分為3組:

3、心肌損傷組15只,骨骼肌損傷組15只,假手術(shù)組15只。心肌損傷組通過結(jié)扎冠狀動脈左室支造成心肌缺血性損傷,骨骼肌損傷組通過結(jié)扎股動脈造成下肢骨骼肌缺血性損傷,假手術(shù)組只開胸暴露心臟和切開腹股溝暴露股動脈而均不結(jié)扎。在結(jié)扎前和結(jié)扎后2h、4h、6h、8h、10h、12h取血測定血清CK、CK-MB、Myo、H-FABP。計算Myo/H-FABP比值。
　　 結(jié)果：⑴在心肌缺血組,Myo在2h時開始升高,4h時達(dá)到峰值,有統(tǒng)計學(xué)意義

4、(P<0.05),H-FABP在2h時升高,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。CK在4-6h有統(tǒng)計學(xué)意義升高,CK-MB在4-8小時較結(jié)扎前顯著性升高。⑵在骨骼肌缺血組,Myo在2h后升高(P<0.052-6h,P<0.018-12h),H-FABP在4h后升高,其中4h、6h時有統(tǒng)計學(xué)意義。CK、CK-MB分別在8-12h(P<0.01)和4-8h時有顯著性意義的升高(P<0.05)。⑶在假手術(shù)組CK、CK-MB、Myo和H-FABP未出

5、現(xiàn)有顯著性意義的升高(P>0.05)。⑷在損傷前CK、CK-MB、Myo、H-FABP及Myo/H-FABP在三組均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。⑸在損傷后心肌損傷組與骨骼肌損傷組分別與假手術(shù)組之間比較CK、CK-MB、Myo和H-FABP值均有顯著性差異(P<0.05)。⑹CK、CK-MB及H-FABP在損傷后心肌缺血組與骨骼肌缺血組中均沒有顯著性差異(P>0.05)Myo在心肌缺血與骨骼肌缺血中除了4h外其余時間點均有統(tǒng)計學(xué)意義(P