《素問病機(jī)氣宜保命集》作者與學(xué)術(shù)思想研究.pdf

1、《素問病機(jī)氣宜保命集》(以下簡(jiǎn)稱為《保命集》),是一部金元時(shí)期的醫(yī)學(xué)著作,初刊于公元1251年。全書共分為上、中、下三卷。卷上為醫(yī)理總論,分原道、原脈、攝生、陰陽(yáng)、察色、傷寒、病機(jī)、氣宜、本草等九篇。卷中和卷下分別論述22種臨床常見疾病的病原、證候和治療,具體包括:中風(fēng)、癘風(fēng)、破傷風(fēng)、傷寒、熱病、內(nèi)傷、瘧疾、嘔吐、霍亂、瀉痢、心痛、咳嗽、虛損、消渴、腫脹、眼目、瘡瘍、瘰疬、痔疾、婦人胎產(chǎn)、大頭病和小兒斑疹。此外關(guān)于帶下、雷頭風(fēng)、耳病等,

2、雖沒有完整的論述,但也附在正文后進(jìn)行了補(bǔ)充說明。
　　 關(guān)于本書作者一直以來存在著較大爭(zhēng)議?？偨Y(jié)大多數(shù)醫(yī)家討論的觀點(diǎn),認(rèn)為本書作者是金代的著名醫(yī)家劉完素或張?jiān)亍?br>　　 歷史上分別以李時(shí)珍、丹波元胤為代表各有不同看法。李時(shí)珍在《本草綱目·序例》中介紹張?jiān)亍墩渲槟摇窌r(shí),明確提出了本書作者是張?jiān)囟皇莿⑼晁?。此后的《千頃堂書目》、《四?kù)全書總目提要》、《補(bǔ)遼金元藝文志》及《鄭堂讀書記·子部》也從李之說,改作者為張?jiān)?。?/p>

3、一方面,日本的丹波元胤在《醫(yī)籍考》中列舉錦溪野老劉守真《三消論》跋和杜思敬《濟(jì)生拔粹》中的內(nèi)容反對(duì)李時(shí)珍的觀點(diǎn),支持本書作者為劉完素的說法。
　　 查閱建國(guó)以后的中醫(yī)文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)近幾十年來,僅有零散的幾篇文章對(duì)此問題進(jìn)行討論。雖提出一些值得借鑒的觀點(diǎn),但關(guān)于本書作者到底是劉完素還是張?jiān)厝匀粵]有形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí),需要進(jìn)行深入探討。
　　 為了探究《保命集》的作者問題,首先對(duì)本書進(jìn)行反復(fù)研讀,掌握作者的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、理清研究思路。廣

4、泛查閱與本書有關(guān)的歷代資料,包括古代醫(yī)家著作、目錄記載、數(shù)據(jù)庫(kù)檢索的文獻(xiàn)資料等。遵循史學(xué)研究方法,按照時(shí)間順序,理清各醫(yī)家和醫(yī)著的傳承脈絡(luò),清晰地勾畫出有關(guān)學(xué)術(shù)內(nèi)容的來源與演變。對(duì)上述資料進(jìn)行仔細(xì)研究,對(duì)書中所涉及到的內(nèi)容進(jìn)行分析整理,并與本書內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比,找出與本書內(nèi)容相同或相近的地方。
　　 本書關(guān)于病機(jī)的內(nèi)容來源于劉完素;有關(guān)七方的內(nèi)容來源于張從正的理論;關(guān)于疾病的分類方法,中風(fēng)論中的天麻丸、六經(jīng)加減、諸續(xù)命湯,內(nèi)傷病的治

5、法,霍亂飲食禁忌,用螻蛄治療腫脹的驗(yàn)方,四物湯加減和諸六合湯,癍疹的治療以及流注針法等內(nèi)容明確來源于張?jiān)氐闹悟?yàn)。其他關(guān)于疾病辨證論治的內(nèi)容多在張?jiān)匾酝?、其他易水學(xué)派醫(yī)家的著作中體現(xiàn)出來。且通過對(duì)比發(fā)現(xiàn),本書中關(guān)于耳病和瘰疬等疾病的論述、心痛刺法、五臟論五水灸法等內(nèi)容,是其他所有金元時(shí)期醫(yī)學(xué)著作中所不曾出現(xiàn)的,具有獨(dú)創(chuàng)性,有很高的學(xué)術(shù)價(jià)值。
　　 經(jīng)分析后得出:《保命集》作者既不是劉完素本人,也不是張?jiān)乇救?。作者年代較劉張二

6、人晚,自身有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨證經(jīng)驗(yàn),融匯河間學(xué)派與易水學(xué)派二者學(xué)術(shù)思想之精華,并闡發(fā)己見,完成了這樣一本綜合性的、可以反映金元時(shí)期醫(yī)學(xué)水平的書籍。至于本書的成書年代,應(yīng)晚于公元1186年,至少不早于《醫(yī)壘元戎》、《海藏癍論萃英》的出書時(shí)間,當(dāng)在公元1237年之后。
　　 本書作為一部綜合性醫(yī)書,既有醫(yī)理的闡釋,也有臨床常見疾病的治療,但查閱文獻(xiàn)時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)專門論述《保命集》學(xué)術(shù)思想的文章,只是在論及金元四大家,特別是關(guān)于劉完素的

7、學(xué)術(shù)思想時(shí)偶有提及,且研究范圍狹窄、程度較淺,沒有深入挖掘書中內(nèi)容之精髓,沒有充分發(fā)揮其對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)臨床的指導(dǎo)作用。鑒于以上問題的存在,作為中醫(yī)文獻(xiàn)工作者,應(yīng)該對(duì)本書的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行全面、深入、細(xì)致的研究,從而使其更好的為臨床服務(wù)。
　　 經(jīng)研究,本書的學(xué)術(shù)思想主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
　　 第一,養(yǎng)生方面。強(qiáng)調(diào)人本身才是影響壽命長(zhǎng)短的關(guān)鍵因素;重視氣的作用,強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生要懂得調(diào)氣、守氣、交氣;強(qiáng)調(diào)養(yǎng)神的重要性;針對(duì)人的不同年齡

8、階段提出養(yǎng)、治、保、延的攝生思想。
　　 第二,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)方面。書中記載了中風(fēng)、傷寒、咳嗽、消渴、瀉痢等在內(nèi)的22種疾病的病因病機(jī)與治療方法,其中不少內(nèi)容突破了對(duì)疾病原有的認(rèn)識(shí),提出了新的、有理有據(jù)的觀點(diǎn),為這些疾病的治療提供了新的思路。
　　 第三,對(duì)中藥學(xué)的貢獻(xiàn)。書中記載了常用的65味中藥的作用,可謂言簡(jiǎn)意賅;同時(shí)對(duì)中藥藥理進(jìn)行初步的探究,促進(jìn)了中藥學(xué)的全面發(fā)展。
　　 第四,對(duì)針灸學(xué)的貢獻(xiàn)。書中記載的針灸

9、處方多,使用范圍廣,針刺方法豐富,選用穴位考究,體現(xiàn)了這一時(shí)期針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展與創(chuàng)新。
　　 第五,對(duì)溫病學(xué)的貢獻(xiàn)。本書對(duì)三焦理論及濕溫病的辨證論治進(jìn)行了詳細(xì)闡述,無疑為明清時(shí)期溫病學(xué)派的形成奠定了一定基礎(chǔ)。
　　 第六,對(duì)病機(jī)理論的進(jìn)一步完善。書中對(duì)于劉完素所補(bǔ)充的“諸澀枯涸,干勁皸揭,皆屬于燥”的理論進(jìn)行了發(fā)揮,豐富并完善了中醫(yī)病機(jī)學(xué)說。
　　 第七,重視脾胃。書中論述了大量關(guān)于護(hù)養(yǎng)脾胃之氣的內(nèi)容,突出了脾胃在