臺(tái)北地區(qū)原發(fā)性高血壓常見證候及其癥狀的調(diào)查研究.pdf

1、目的：原發(fā)性高血壓病(EH)是最常見的心血管病之一，是造成急性腦血管病以及心腎功能損害的主要原因，已對(duì)人類健康造成了很大的威脅。目前我國(guó)的高血壓病患病率已有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)和控制已顯得十分必要。中醫(yī)學(xué)對(duì)于本病的認(rèn)識(shí)由來已久，在理論和治療上都有其許多特點(diǎn)，針對(duì)于證型的辨證論治也往往能夠取得很好的效果，但由于不同疾病中的同一證型都帶有各自疾病的顯著特點(diǎn)，不同疾病的一系列證候之間又分別有著各自的時(shí)空演變規(guī)律，因此病證結(jié)合的證

2、候研究是十分必要的。本研究運(yùn)用依據(jù)文獻(xiàn)分析得出原發(fā)性高血壓病的證候特征所制定的調(diào)查用表進(jìn)行臨床調(diào)查，主要為了解臺(tái)北地區(qū)原發(fā)性高血壓患者各中醫(yī)證候類型的分布情況，探討證候的流行病學(xué)規(guī)律，并同時(shí)對(duì)患者的一般情況及高血壓的危險(xiǎn)因素等進(jìn)行了適當(dāng)研究，以彌補(bǔ)臺(tái)北地區(qū)尚無此類報(bào)道的現(xiàn)狀，為臨床更好地對(duì)本病辨證論治奠定一定基礎(chǔ)。 方法：首先從中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)中篩選出合適文獻(xiàn)，進(jìn)行原發(fā)性高血壓常見中醫(yī)證候的現(xiàn)代文獻(xiàn)分析，結(jié)合文獻(xiàn)分

3、析的結(jié)果制定證候研究用調(diào)查表的初表。將初表交專家討論后修改進(jìn)行多中心的預(yù)調(diào)查，再根據(jù)預(yù)調(diào)查反饋的問題再次修改調(diào)查表，以形成正式調(diào)查用表。之后運(yùn)用制定的調(diào)查表進(jìn)行多中心的流行病學(xué)調(diào)查，在北部地區(qū)選取中醫(yī)診所及中醫(yī)醫(yī)院等三家，分別由一名具有主治醫(yī)師以上資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行詢問填寫。將合格的調(diào)查表轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)，由兩名錄入人員分別建立Epidate數(shù)據(jù)庫(kù)，再經(jīng)核對(duì)后轉(zhuǎn)化為Spss數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用Spss13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

4、結(jié)果：共調(diào)查的218例患者，其中屬于高血壓Ⅰ級(jí)91人、Ⅱ級(jí)99人、Ⅲ級(jí)28人；其中屬于高血壓Ⅰ期68人、Ⅱ期85人、Ⅲ期65人。共有男性124例，女性94例；年齡最小38歲，最大65歲，并以50至59歲的患者為最多。民族分布以漢族最多。文化程度以國(guó)中最多。個(gè)人月收入以30000～45000臺(tái)幣者居多。在所調(diào)查的危險(xiǎn)因素中，以家族高血壓病史、高度精神緊張的職業(yè)、經(jīng)常高蛋白飲食、經(jīng)常高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素所出現(xiàn)的頻率為最多。本次調(diào)查中，常

5、見的一般癥狀按出現(xiàn)頻率由大至小的順序依次為：眩暈87.16(癥狀，百分比頻次；下同)、口干61.47、耳鳴57.34、腰酸56.42、頭重腳輕52.75、失眠41.28、小便黃40.83、手足心熱38.53、目澀35.78、煩躁33.49、頭痛30.28、口苦27.52、乏力27.52、心悸22.94、神疲18.35、盜汗17.43、氣短16.51、目赤14.68、口膩14.68、唇甲紫暗14.68、頭如裹12.39、胸悶10.55、懶

6、言10.55、身重10.55、夜尿頻10.55、便秘10.09、大便溏10.09、小便清長(zhǎng)9.17、低熱7.8、畏寒肢冷7.8、小便短少5.5、唇甲色淡3.67、嘔吐痰涎2.75。可見眩暈、口干、耳鳴、腰酸、頭重腳輕等癥狀出現(xiàn)較多，而低熱、畏寒肢冷、小便短少、唇甲色淡、嘔吐痰涎癥狀則相對(duì)出現(xiàn)較少。舌色中以色紅舌、紅絳舌、淡白舌、淡紅舌出現(xiàn)較多；苔色以黃苔、黃白相間、淡黃色苔出現(xiàn)較多。脈象以弦、細(xì)、數(shù)、沉等脈象出現(xiàn)頻次較多。從證候分布類型

7、來看，肝陽上亢、肝腎陰虛、陰虛陽亢、痰濕壅盛、肝火亢盛、陰陽兩虛、瘀血內(nèi)阻是原發(fā)性高血壓病的常見證候。從辨證分型與分期的情況來看，肝陽上亢、陰虛陽亢、肝火亢盛三種證型多分布于疾病的Ⅰ期、Ⅱ期。而肝腎陰虛、陰陽兩虛、瘀血內(nèi)阻、氣虛血瘀等證型多分布于疾病的Ⅱ期、Ⅲ期。從辨證分型與分級(jí)的情況來看，一般證型的血壓均多在Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)，考慮這可能與患者服藥控制血壓等因素有關(guān)。從辨證分型與年齡的關(guān)系上來看肝陽上亢、陰虛陽亢、痰濕壅盛、肝火亢盛四型患者的

8、平均年齡較肝腎陰虛、陰陽兩虛、瘀血內(nèi)阻三型患者的平均年齡小。與肝陽上亢型比較，肝腎陰虛型、陰陽兩虛型、瘀血內(nèi)阻型患者的年齡有增加的趨勢(shì)，且差異有顯著性(P＜0.05)；與肝腎陰虛型比較，陰虛陽亢型、痰濕壅盛型、肝火亢盛型患者的年齡有減小的趨勢(shì)，且差異有顯著性(P＜0.05)；與陰虛陽亢型比較，陰陽兩虛型、瘀血內(nèi)阻型患者的年齡有增加的趨勢(shì)，且差異有顯著性(P＜0.05)；與痰濕壅盛型比較，陰陽兩虛型、瘀血內(nèi)阻型患者的年齡有增加的趨勢(shì)，且差

9、異有顯著性(P＜0.05)；與肝火亢盛型比較，陰陽兩虛型、瘀血內(nèi)阻型患者的年齡有增加的趨勢(shì)，且差異有顯著性(P＜0.05)。而肝陽上亢型、陰虛陽亢型、肝火亢盛型、痰濕壅盛型之間無顯著性差別(P＞0.05)；肝腎陰虛型、陰陽兩虛型、瘀血內(nèi)阻型之間無顯著性差別(P＞0.05)。從辨證分型與病程的關(guān)系上來看，肝陽上亢、陰虛陽亢、痰濕壅盛、肝火亢盛四型患者的平均病程較肝腎陰虛、陰陽兩虛、瘀血內(nèi)阻三型患者的病程年齡短。與肝陽上亢型比較，肝腎陰虛型

10、、陰陽兩虛型、瘀血內(nèi)阻型患者的病程有增加的趨勢(shì)，且差異有顯著性(P＜0.05)；與肝腎陰虛型比較，陰虛陽亢型、痰濕壅盛型、肝火亢盛型患者的病程有減小的趨勢(shì)，且差異有顯著性(P＜0.05)；與陰虛陽亢型比較，陰陽兩虛型、瘀血內(nèi)阻型患者的病程有增加的趨勢(shì)，且差異有顯著性(P＜0.05)；與痰濕壅盛型比較，陰陽兩虛型、瘀血內(nèi)阻型患者的病程有增加的趨勢(shì)，且差異有顯著性(P＜0.05)；與肝火亢盛型比較，陰陽兩虛型、瘀血內(nèi)阻型患者的病程有增加的趨

11、勢(shì)，且差異有顯著性(P＜0.05)。而肝陽上亢型、陰虛陽亢型、肝火亢盛型、痰濕壅盛型之間無顯著性差別(P＞0.05)；肝腎陰虛型、陰陽兩虛型、瘀血內(nèi)阻型之間無顯著性差別(P＞0.05)。 結(jié)論：1、肝陽上亢、肝腎陰虛、陰虛陽亢、痰濕壅盛、肝火亢盛、陰陽兩虛、瘀血內(nèi)阻是原發(fā)性高血壓病的常見證候。 2、從辨證分型與分期的關(guān)系來看，肝陽上亢、陰虛陽亢、肝火亢盛三種證型多分布于疾病的Ⅰ期、Ⅱ期。而肝腎陰虛、陰陽兩虛、瘀血內(nèi)阻、氣

12、虛血瘀等證型多分布于疾病的Ⅱ期、Ⅲ期。 3、從辨證分型與年齡的關(guān)系上來看肝陽上亢、陰虛陽亢、痰濕壅盛、肝火亢盛四型患者的平均年齡較肝腎陰虛、陰陽兩虛、瘀血內(nèi)阻三型患者的平均年齡小。說明隨著年齡的增長(zhǎng)，原發(fā)性高血壓的證型可能出現(xiàn)由開始的肝陽上亢型、陰虛陽亢型、肝火亢盛型等到肝腎陰虛型、陰陽兩虛型、瘀血內(nèi)阻型等的逐漸變化。 4、從辨證分型與病程的關(guān)系上來看，肝陽上亢、陰虛陽亢、痰濕壅盛、肝火亢盛四型患者的平均病程較肝腎陰虛、