血管內(nèi)皮生長因子的表達與移植腎功能的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：隨著二十一世紀的到來，器官移植成為最有發(fā)展前景的學(xué)科之一?，F(xiàn)今腎移植已成為治療慢性腎功能衰竭的最佳手段之一，被廣泛應(yīng)用于臨床。但遺憾的是腎功能不全的發(fā)生率仍較高，免疫性排斥仍是腎移植在臨床工作中所面臨的重大挑戰(zhàn)，也是腎移植手術(shù)失敗的主要原因。如何有效地監(jiān)測和預(yù)防腎排斥一直是學(xué)者們研究的熱點。近年來，血管內(nèi)皮生長因子(Vascalarendothelialgrowthfactor，VEGF)作為調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的小分子，常常在免疫排斥初

2、期，甚至在起始階段，即可出現(xiàn)明顯變化。血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)是具有一個高度特異性的血管內(nèi)皮促分裂因子和作用較強的血管生成因子，在腎損傷尤其是在腎移植缺血再灌注損傷的腎功能恢復(fù)中起重要作用。目前國內(nèi)外學(xué)者對腎移植前后血管內(nèi)皮生長因子的變化及其與腎功能恢復(fù)的相關(guān)性方面的研究資料較少。本研究通過檢測腎移植前后血漿中血管內(nèi)皮生長因子的水平，探討其與移植腎缺血再灌注損傷后腎功能恢復(fù)的相關(guān)性和意義，進而為指導(dǎo)腎移植術(shù)后的臨床管理提供理論依據(jù)。

3、 方法：本實驗選取河北醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科及石家莊市第一醫(yī)院泌尿外科(兩個科室)2004年2月至2005年2月(共12個月)期間腎移植病人13例，年齡26至62歲(平均41.4歲)的慢性腎小球腎炎、慢性腎衰尿毒癥患者，術(shù)后均為免疫抑制治療用新三聯(lián)法，即環(huán)孢霉素A(CsA)+霉酚酸酯+潑尼松，移植腎功能恢復(fù)良好。所有病人CsA濃度均控制在正常范圍，無急、慢性排斥反應(yīng)。急性排斥和慢性排斥的診斷，依據(jù)多種臨床指標和腎穿病理檢查

4、綜合判斷。分別于術(shù)前1d，術(shù)后1d、3d、7d、14d抽取空腹靜脈血4ml，以3000轉(zhuǎn)/分離心10分鐘后取血漿，置-700C低溫冰箱保存待測。血漿VEGF濃度采用雙抗體夾心ELISA法測定，試劑盒購自北京晶美生物工程有限公司。同時另抽取靜脈血4ml，分離血清后當(dāng)天在生化室檢測，包括尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、血糖(Glu)等項指標。采用SPSSforwindows11.5版本軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05具

5、有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1術(shù)前1d及術(shù)后1、3、7、14d13位患者血漿中VEGF濃度為：腎移植前1d187.39±105.38pg/ml，術(shù)后1d89.19±67.25pg/ml，術(shù)后3d84.51±76.59pg/ml，術(shù)后7d87.39±63.34pg/ml，術(shù)后14d97.85±58.14pg/ml(表1)。呈現(xiàn)一個先下降后輕微回升的趨勢，各組間存在顯著性差異(P＜0.01)。術(shù)前1d與正常對照組(76.83±2

6、0.22pg/ml)有顯著性差異，術(shù)后1d、3d、7d、14dVEGF無顯著性差異(P＞0.05)，術(shù)后1d、3d、7d、14d與對照組VEGF無顯著性差異(P＞0.05)(表2)。 2術(shù)后尿素氮、肌酐和尿酸濃度呈現(xiàn)一個逐漸下降的趨勢。 3血糖呈現(xiàn)一個先上升再下降的趨勢。根據(jù)對13位患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析得出以下結(jié)論。 結(jié)論： 1腎移植前后患者血漿中的VEGF濃度呈現(xiàn)一個先下降再輕微回升的趨勢。