慢性心力衰竭患者血清甲狀腺激素水平變化特點以及伴有ESS患者的相關臨床研究.pdf

1、目的:
　　了解慢性心力衰竭患者血清甲狀腺激素水平變化特點，觀察慢性心力衰竭合并正常甲狀腺病態(tài)綜合征(ESS)患者以及射血分數保留心力衰竭(HFpEF)合并ESS患者相關超聲心動圖指標、血漿NT-proBNP的變化，并探討其臨床意義。
　　方法:
　　選取CHF患者206例（心功能Ⅱ級62例，Ⅲ級99例，Ⅳ級45例），對照組(心功能Ⅰ級)60例。聯合檢測其血清甲狀腺激素(FT3、FT4、sTSH)水平，血漿NT-pro

2、BNP水平，以及血流多普勒(MPWD)、組織多普勒(DTI)等超聲心動圖指標（包括LVEF、LVEDD、E值、A值、E/A值、Em值、Am值、Em/Am值、E/Em值），比較不同心功能組之間，CHF患者中ESS組與非ESS組之間，CHF患者中HFpEF組與非HFpEF組之間，以及HFpEF患者中ESS組與非ESS組之間的各項相關指標的變化特點并分析其相關臨床意義。
　　結果:
　　1、CHF組內不同心功能組相比較，隨著心功能

3、級數的增加，FT3水平依次降低，1gNT-proBNP*水平依次升高，LVEF依次下降，ESS檢出率逐漸增高，差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，FT4水平也有下降趨勢，但只有心功能Ⅳ級者較明顯。CHF組與對照組比較，FT3水平下降，1gNT-proBNP水平升高，LVEF降低，ESS檢出率增高，且差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。
　　2、CHF患者中ESS組較非ESS組，心功能級數明顯增高，1gNT-proBNP水平明顯升高

4、，LVEF明顯下降，HR明顯增快，且差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，LVEDD有擴大趨勢，但差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　3、與對照組相比較，CHF患者中HFpEF組與非HFpEF組FT3、FT4水平均下降，1gNT-proBNP水平升高，ESS檢出率增高，差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。CHF患者中HFpEF組與非HFpEF組對比，FT3、FT4、sTSH以及ESS檢出率之間無明顯差異，非HFpEF組1gNT-

5、proBNP水平較HFpEF組高，但差異無統(tǒng)計學意義。
　　4、HFpEF患者中ESS組與非ESS組相比，心功能級數增高，1gNT-proBNP水平增高，超聲心動圖指標E值、E/Em值增高，Em值、Em/Am值下降，且差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。
　　5、CHF患者中FT3與1gNT-proBNP呈顯著負相關性(P＜0.05)，與LVEF呈顯著正相關性(P＜0.05)。
　　6、HFpEF患者中FT3與E/Em

6、值、1gNT-proBNP呈顯著負相關性(P＜0.05)，與Em值、Em/Am值呈顯著正相關性(P＜0.05)。
　　結論:
　　1、慢性心力衰竭患者多伴甲狀腺激素水平異常，以低T3(FT3)血癥表現為主，且心衰程度越重FT3水平越低，ESS檢出率越高。慢性心力衰竭與ESS之間關系密切，相互影響，兩者發(fā)病的因果關系仍有待進一步研究。
　　2、伴有ESS的CHF患者，神經內分泌異常激活及心肌重構可能更為嚴重。伴有ESS的