針刺風(fēng)池穴對(duì)高血壓病的降壓療效及對(duì)NO、ADMA影響的臨床研究.pdf

1、目的：高血壓是常見的心血管疾病之一，常引起心、腦、腎等重要靶器官的損害，是嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病。按世界衛(wèi)生組織(WHO)的規(guī)定，將血壓超過140/90mmHg列為高血壓病。我國1991年對(duì)15歲以上94萬人群抽樣普查，高血壓標(biāo)化患病率為11.26％，與1979-1980年相比，10年間患病率增加25％。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，至2020年，非傳染性疾病將占我國死亡原因的79％，其中心血管病將占首位。在我國，高血壓有“三高三低”的特點(diǎn)，

2、即：患病率高、致殘率高、死亡率高；知曉率低、服藥率低、控制率低。因此，在全國范圍內(nèi)大力開展高血壓病的防治，積極治療高血壓病患者，同時(shí)控制整個(gè)人群的血壓水平，是提高全民健康的有效手段。 針灸是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，其療效已被臨床所肯定。近年來，廣大醫(yī)務(wù)工作者做了大量的臨床以及實(shí)驗(yàn)研究后，肯定了針灸治療高血壓的良好療效，而且發(fā)現(xiàn)針灸降壓的機(jī)理是多方面、多水平、多環(huán)節(jié)調(diào)整作用。但從現(xiàn)有報(bào)道來看，各單位在進(jìn)行針刺治療高血壓的觀察中選穴差

3、異很大，療效的差異也較大，無法確定各穴降壓機(jī)制是否一致。因此，運(yùn)用規(guī)范的循證醫(yī)學(xué)研究方法對(duì)已知有效腧穴的主治作用進(jìn)行驗(yàn)證性研究成為必須。本課題通過觀察針刺風(fēng)池穴對(duì)高血壓患者血清一氧化氮(NO)和非對(duì)稱性二甲基精氨酸(ADMA)表達(dá)的影響，從病理生理學(xué)角度為針灸降壓提供一定的理論依據(jù)，從而證明針刺風(fēng)池穴是治療高血壓病的有效穴位，為《中華人民共和國穴典》提供客觀的臨床依據(jù)。 方法：全部60例研究對(duì)象為武漢市第一醫(yī)院針灸科住院患者，根

4、據(jù)病史、癥狀及體征按照1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)/國際高血壓學(xué)會(huì)(ISH)制定的高血壓診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)，診斷為高血壓病，并按入院先后順序隨機(jī)分為兩組：針刺組30例、倍他樂克組30例。針刺組：取風(fēng)池穴(雙)，每日1次，2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。倍他樂克組：口服倍他樂克100mg，每日1次，2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。觀察針刺、服藥治療前及治療開始后15min、30min的血壓變化。2療程治療完畢后按1998年衛(wèi)生部制定的心血

5、管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則統(tǒng)一進(jìn)行療效評(píng)定。同時(shí)所有病例分別在治療前一天和2療程治療結(jié)束后第二天清晨清醒后未活動(dòng)前空腹抽取肘前靜脈血用于測(cè)定外周血NO和ADMA的含量。最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。 結(jié)果：1.針刺組和倍他樂克組近期降壓總有效率分別為93.33％和76.67％，針刺組高于倍他樂克組，二者比較有顯著性差異(P<0.05)。2.兩組治療后均有即時(shí)降壓作用，針刺組有效率為80％，倍他樂克組為70％，針刺組高于倍他樂克組，兩

6、組比較無顯著性差異(P>0.05)。降壓起效時(shí)間，針刺組15分鐘后血壓已經(jīng)開始下降，與針刺前相比，有非常顯著性差異P<0.01，倍他樂克組30分鐘后開始起效。3.針刺組治療后NO的含量升高，而ADMA則明顯降低，與治療前相比有非常顯著性差異(P<0.01)。倍他樂克組NO及 ADMA 的含量與治療前相比無顯著性差異P>0.05。治療前后針刺組和倍他樂克組相比，NO及ADMA的含量交化都有非常顯著性差異(P<0.01)。 結(jié)論：1

7、.針刺“風(fēng)池”穴治療高血壓病有確切的療效，能改善患者的臨床癥狀。針刺的近期療效優(yōu)于倍他樂克，總有效率高于倍他樂克。2.針刺“風(fēng)池”穴的降壓起效時(shí)間較快，針刺15分鐘后血壓開始下降，而倍他樂克30分鐘起效，針刺組明顯早于倍他樂克組。3.針刺“風(fēng)池”穴能升高患者外周血NO而降低ADMA的含量。故針刺降壓的機(jī)制之一可能是通過升高外周血NO和降低ADMA的含量，減輕血管內(nèi)皮損傷來實(shí)現(xiàn)的。4.針刺“風(fēng)池”穴作為治療高血壓病的一種簡便、有效的方法，