大腦中動(dòng)脈微栓子與血管性認(rèn)知障礙的相關(guān)性研究.pdf

1、背景與目的:
　　血管性認(rèn)知障礙(vascular cognitive impairment，VCI)是指由于腦血管危險(xiǎn)因素或者腦血管病等因素引起的從輕度認(rèn)知功能障礙至癡呆的一類(lèi)綜合征。大量的研究資料表明腦血管病以及血管性風(fēng)險(xiǎn)因子是VCI的高危因素，但是具體的機(jī)制目前尚不明確。國(guó)外學(xué)者報(bào)道癡呆患者中腦微栓子信號(hào)(MES)的檢出率較高，由此假定腦微栓子可能對(duì)VCI的形成以及發(fā)展起著重要作用。查閱國(guó)內(nèi)、外文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn):國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)關(guān)于微栓子

2、與VCI的研究報(bào)道，而國(guó)外雖有一些文獻(xiàn)報(bào)道微栓子與VCI之間存在著密切聯(lián)系，但對(duì)其形成的機(jī)制尚不清楚，本研究通過(guò)經(jīng)顱多普勒(TCD)技術(shù)來(lái)探討急性腦梗塞患者大腦中動(dòng)脈(MCA)微栓子(MES)與血管性認(rèn)知障礙(VCI)之間的相關(guān)性。
　　方法:
　　經(jīng)顱多普勒(TCD)技術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外比較認(rèn)可的檢測(cè)MES的最佳手段，TCD具有完善的自動(dòng)分析識(shí)別軟件，并且能儲(chǔ)存大量監(jiān)護(hù)期間的頻譜資料，可在連線(xiàn)狀態(tài)下進(jìn)行自動(dòng)分析，脫線(xiàn)狀態(tài)下人工

3、分析較正，以確保栓子監(jiān)測(cè)的正確性。通過(guò)經(jīng)顱多譜勒(TCD)對(duì)66例急性腦梗塞患者及30例健康對(duì)照組的雙側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄評(píng)估以及微栓子(MES)監(jiān)測(cè)，根據(jù)雙側(cè)大腦中動(dòng)脈平均血流速度等情況依據(jù)血管狹窄程度分組:極度狹窄（A組），重度狹窄（B組），中度狹窄（C組）及健康對(duì)照組（D組）;計(jì)算出各組的MES檢出率并且分別對(duì)其做MoCA量表評(píng)分，各組所得的數(shù)據(jù)各組之間利用Fisher確切概率法檢驗(yàn)其是否具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用直線(xiàn)相關(guān)分析來(lái)了解MCA狹窄

4、程度與MES的相關(guān)性，以及MES與MoCA量表評(píng)分的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1、66例急性腦梗塞患者大腦中動(dòng)脈狹窄程度均在中度狹窄以上（包括中度狹窄），血管性認(rèn)知障礙者有57例，檢出MES者有19例，陽(yáng)性率為28.8％，共記錄到微栓子數(shù)量82個(gè);2、其中A組13例中有7例(53.8％)，B組32例中有10例(31.2％)，C組21例中有2例(9.5％)，而健康對(duì)照組（D組）未發(fā)現(xiàn)MES。MES的檢出率A組＞B組＞C組＞D組

5、;各組之間利用Fisher確切概率法檢驗(yàn)，P＜0.05; MCA狹窄程度與MES的直線(xiàn)相關(guān)分析r=0.969，P＜0.05，呈正相關(guān);3、A組MoCA評(píng)分均值(X)=13.46±5.01，B組(X)=19.47±2.84，C組(X)=25.05±1.47，D組(X)=27.07±0.87;各組評(píng)分A＜B＜C＜D，方差分析，總體方差F0.05，(3，92)=105.14，P＜0.05;4、19例MES陽(yáng)性患者的MoCA評(píng)分情況為A組＜B組

6、＜C組，各組之間利用Fisher確切概率法檢驗(yàn)，P＜0.05; MES與MoCA量表評(píng)分的直線(xiàn)相關(guān)分析r=-0.958，P＜0.05，呈負(fù)相關(guān)。5、66例腦梗死患者，額葉梗死患者的MoCA評(píng)分均值(X)=17.73±5.51，顳葉(X)=18.00±4.22，頂葉(X)=21.15±4.75，基底節(jié)區(qū)(X)=21.15±4.75，健康對(duì)照組(X)=27.07±0.87，各組認(rèn)知功能損害均不同，方差分析，總體方差F0.05,(4,91)=

7、19.879,P＜0.05。
　　結(jié)論:
　　1、動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死患者大腦中動(dòng)脈狹窄程度與微栓子呈正相關(guān)，狹窄越嚴(yán)重，微栓子的檢出率越高;
　　2、動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死患者微栓子數(shù)量與MoCA量表評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，微栓子數(shù)量越多，MoCA量表評(píng)分越低，患者的認(rèn)知功能損害亦越嚴(yán)重;
　　3、動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死患者大腦中動(dòng)脈越狹窄，患者的認(rèn)知功能損害越嚴(yán)重;
　　4、動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死患者的梗死部位不同，患