2型糖尿病患者循環(huán)微顆粒水平及其與血管病變的相關(guān)性.pdf

1、目的：
　　 糖尿病的血管并發(fā)癥嚴(yán)重威脅著患者的健康，其中血管內(nèi)皮損傷、動(dòng)脈粥樣硬化是基本的病理改變。而細(xì)胞在激活或凋亡時(shí)質(zhì)膜脫落形成膜性小囊泡，簡稱微顆粒(MP)。微顆粒具有完整的膜結(jié)構(gòu)，并且表達(dá)源細(xì)胞特異性膜糖蛋白，目前研究提示2型糖尿病患者循環(huán)微顆粒水平增高，并可能參與糖尿病及其血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。本研究通過觀察2型糖尿病患者循環(huán)微顆粒水平的變化并評估其與血管病變的相關(guān)性，進(jìn)而為探索糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制提供一定的實(shí)

2、驗(yàn)依據(jù)，以及為臨床治療提供一定的理論基礎(chǔ)。
　　 方法：
　　 1.收集63例2型糖尿病患者，其中男30例，女33例，年齡61.7±8.5歲，體重指數(shù)24.04±3.6 kg/m2。同期收集29例健康人，其中男14例，女15例，年齡58.94±6.7歲，體重指數(shù)23.6±3.5 kg/m2。記錄入選者的一般情況如性別、身高、年齡、體重指數(shù)、血壓、冠心病病史、腦梗塞病史等。2型糖尿病患者完善血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油

3、三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白等檢查。
　　 2.采集患者空腹外周血并離心，采用FACSCalibur流式細(xì)胞儀(BD公司，美國)檢測入選者循環(huán)微顆粒水平(annexinV+MP、PMP、LMP、CD31+/CD42-EMP、CD51+EMP、CD62E+EMP)。
　　 3.采用VP-1000全自動(dòng)動(dòng)脈硬化檢測儀(Colin公司，日本)完成入選者脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)、踝臂指

4、數(shù)(ABI)檢查。同時(shí)35例糖尿病患者和15例健康者通過ALT-5000彩色變頻超聲診斷儀(Philip公司，荷蘭)檢測肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的舒張功能(FMD)。
　　 結(jié)果：
　　 1.與健康對照組比較，糖尿病患者循環(huán)annexinV+MP、PMP、LMP、CD31+/CD42-EMP、CD51+EMP水平明顯增高(P<0.001)，CD62E+EMP兩組間差異不明顯(P>0.05)。
　　 2.相關(guān)分析顯示年齡與C

5、D31+/CD42-EMP(rs=0.322,P=0.010)和CD51+EMP(rs=0.367，P=0.003)呈正相關(guān)。收縮壓分別與annexinV+MP(rs=0.318，P=0.011)、PMP(rs=0.346，P=0.006)、CD31+/CD42-EMP(rs=0.329，P=0.008)和CD51+EMP(rs=0.311,P=0.013)呈正相關(guān)。舒張壓分別與PMP(rs=0.265，P=0.035)和LMP(rs=

6、0.269，P=0.033)呈正相關(guān)。糖化血紅蛋白分別與annexinV+MP(rs=0.275，P=0.032)、CD31+/CD42-EMP(rs=0.337，P=0.008)和CD51+EMP(rs=0.266，P=0.038)呈正相關(guān)?？崭寡桥cCD31+/CD42-EMP(rs=0.275，P=0.029)呈正相關(guān)。餐后2小時(shí)血糖與PMP(rs=0.274，P=0.031)呈正相關(guān)。hs-CRP與LMP(rs=0.330，P=

7、0.019)呈正相關(guān)。
　　 3.糖尿病患者與健康者相比較，F(xiàn)MD降低差異有顯著性［(5.87±2.01)％比(10.27±5.38)％，t=3.577，P=0.007]。FMD分別與年齡(rs=0.348，P=0.040)、糖化血紅蛋白(r=-0.358，P=0.035)、收縮壓(r=-0.520，P=0.001)、CD31+/CD42-EMP(rs-0.441,P=0.008)和CD51+EMP(rs=-0.405，P=0.

8、016)呈負(fù)相關(guān)。控制年齡、糖化血紅蛋白、血壓，F(xiàn)MD仍然與CD31+/CD42.EMP(rs=-0.379，P=0.030)呈負(fù)相關(guān)。FMD與血小板微顆粒、白細(xì)胞微顆粒無明顯相關(guān)。
　　 4.糖尿病患者baPWV明顯高于對照組[(1839±332)cm/s比(1494±209)cm/s，t=5.134，P<0.001]，同時(shí)baPWV水平分別與年齡(r=0.323，P=0.011)、收縮壓(r=0.504，P<0.001)、舒

9、張壓(r=0.262,P=0.040)、糖化血紅蛋白(r=0.272,P=0.035)、annexinV+MP(rs=0.381,P<0.001)、CD31+/CD42-EMP(rs=0.497，P<0.001)和CD51+EMP(rs=0.428，P=0.001)呈正相關(guān)。多元回歸分析示CD31+/CD42-EMP和CD51+EMP是血管彈性的獨(dú)立影響因素。baPWV與血小板微顆粒、白細(xì)胞微顆粒無明顯相關(guān)。
　　 5.合并動(dòng)脈

10、粥樣硬化性疾病糖尿病患者循環(huán)armexinV+MP、PMP、LMP、CD31+/CD42-EMP水平均高于無合并動(dòng)脈粥樣硬化疾病患者(P<0.05)，CD51+EMP水平兩組間無明顯差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.2型糖尿病患者循環(huán)微顆粒水平增高，主要來源于血小板、白細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞。血糖控制情況、血壓、年齡、hs-CRP是2型糖尿病患者循環(huán)微顆粒水平增高的影響因素。
　　 2.循環(huán)內(nèi)皮微顆粒水平與