運(yùn)用臟腑理論辨治缺血性中風(fēng)急性期的規(guī)律研究.pdf

1、目的：
　　采用文獻(xiàn)學(xué)的方法研究缺血性中風(fēng)病的古代及現(xiàn)代中醫(yī)藥療法，總結(jié)中醫(yī)藥運(yùn)用臟腑理論辨治缺血性中風(fēng)病的規(guī)律。
　　方法：
　　理論研究:通過(guò)查閱、研讀古代醫(yī)籍及現(xiàn)代文獻(xiàn)，整理總結(jié)古今醫(yī)家對(duì)于該病病名、病機(jī)、治療等方面的認(rèn)識(shí)、研究。
　　文獻(xiàn)研究:收集現(xiàn)代有關(guān)缺血性中風(fēng)病臨床研究文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)兩次篩選及納入與排除標(biāo)準(zhǔn)挑選出臨床療效明確的文獻(xiàn)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)提取病機(jī)辨證與治法藥物信息，采用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)與回歸分析等方法對(duì)其中

2、缺血性中風(fēng)的臟腑病機(jī)及臟腑用藥進(jìn)行歸納分析。
　　結(jié)果：
　　理論研究:整理了歷代醫(yī)家對(duì)于中風(fēng)病病機(jī)、治療方面的代表性認(rèn)識(shí)，歸納了從古至今中風(fēng)病理論發(fā)展的大概脈絡(luò)。
　　文獻(xiàn)研究:本次研究共收集259篇文獻(xiàn)。涉及的病變臟腑以肝為最多，頻次為176次，其次為脾，頻次為132次。通過(guò)回歸分析，發(fā)現(xiàn)與核心臟腑肝相關(guān)的證型有風(fēng)火相煽、火熱內(nèi)郁、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、瘀血內(nèi)阻、肝腎不足，P值分別為0.012、0.016、0.021、0.01

3、9、0.028，頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為51、45、37、25、18;與核心臟腑脾相關(guān)的證型有痰濁內(nèi)盛、氣虛血少，P值分別為0.032、0.024，頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為57、30。共涉及中藥160種，總頻數(shù)4655，頻數(shù)超過(guò)100次的藥物共計(jì)15種，前30位的藥物為:地龍、天麻、川芎、膽南星、當(dāng)歸、牛膝、黃芪、鉤藤、半夏、丹參、石菖蒲、赤芍、紅花、茯苓、桃仁、大黃、全蝎、決明子、水蛭、生地黃、白芍、白術(shù)、甘草、夏枯草、僵蠶、蜈蚣、郁金、黨參、雞

4、血藤、瓜蔞。藥物歸經(jīng)頻數(shù)從高至低的歸經(jīng)順序?yàn)楦巍⑵?、肺、胃、心、腎、大腸、膀胱、膽、心包、小腸、三焦。通過(guò)通過(guò)回歸分析，發(fā)現(xiàn)與核心臟腑肝相關(guān)的治法有活血、熄風(fēng)、清熱、化痰，P值分別為0.008、0.021、0.019、0.043，頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果為978、914、338、177;與核心臟腑脾相關(guān)的治法補(bǔ)氣、化痰、滲濕、健脾，P值分別為0.017、0.026、0.031、0.022，頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果為732、698、455、216。肝經(jīng)的主要藥物

5、有地龍、天麻、川芎、膽南星、當(dāng)歸、牛膝等，頻數(shù)為183、165、162、149、148、146;歸脾經(jīng)藥物主要有石菖蒲、茯苓、黃芪、白術(shù)、甘草、黨參等。頻數(shù)為122、106、139、66、66、51。
　　結(jié)論：
　　理論研究:在病機(jī)方面，古代醫(yī)家的認(rèn)識(shí)基本以金元為界限，金元以前多以外風(fēng)立論，金元開(kāi)始則逐漸重視內(nèi)因（風(fēng)）的作用，治療上方藥由祛風(fēng)散邪為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐郧鍩?、化痰、補(bǔ)氣、滋陰、化瘀、熄風(fēng)為主。
　　文獻(xiàn)研究:通過(guò)

6、對(duì)現(xiàn)代缺血性中風(fēng)急性期臨床文獻(xiàn)的研究，整理歸納了目前臨床證治規(guī)律。得出結(jié)論為:缺血性中風(fēng)急性期核心臟腑在肝、脾;核心臟腑肝相關(guān)的證型有風(fēng)火相煽、火熱內(nèi)郁、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、瘀血內(nèi)阻、肝腎不足，核心臟腑脾相關(guān)的證型有痰濁內(nèi)盛、氣虛血少;在臟腑辨證治療方面，以從肝、脾經(jīng)辨治為重點(diǎn)，以虛、瘀為側(cè)重，治肝以清熱活血熄風(fēng)、治脾以益氣滲濕化痰為原則;肝經(jīng)用藥以地龍、天麻、川芎、膽南星、當(dāng)歸、牛膝等最為常見(jiàn);脾經(jīng)用藥以石菖蒲、茯苓、白術(shù)、黃芪、甘草、黨參等最