前列腺癌危險(xiǎn)度分級(jí)與術(shù)后病理及生化復(fù)發(fā)的關(guān)系的研究.pdf

1、前列腺癌是威脅男性健康的重要疾病。臨床確診的局限性前列腺癌，目前最有效的方式是根治性前列腺切除術(shù)。不同危險(xiǎn)度前列腺癌行根治術(shù)性切除術(shù)治療效果相差較大。高危前列腺癌具有較高的復(fù)發(fā)率和較低的生存率。如何在術(shù)前對(duì)病人術(shù)后病理及治療后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)對(duì)選擇合理的治療方法具有重要意義?，F(xiàn)行危險(xiǎn)度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)國際廣泛接受并被多個(gè)大規(guī)模研究證實(shí)可較好預(yù)測(cè)術(shù)后病理特征及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。此標(biāo)準(zhǔn)基于西方人的研究資料，能否直接應(yīng)用現(xiàn)行前列腺癌危險(xiǎn)度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中國人的

2、術(shù)后病理特征及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，在使用前列腺癌危險(xiǎn)度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)注意那些方面。國內(nèi)未見相關(guān)研究。 目的：用國人前列腺癌病例資料驗(yàn)證前列腺癌危險(xiǎn)度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。分析國內(nèi)不同危險(xiǎn)度下病理特征與復(fù)發(fā)率與國外資料差異，探討前列腺癌危險(xiǎn)度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)在前列腺癌臨床診治中的應(yīng)用。 方法：選取2000年9月至2006年6月間我科前列腺癌患者146例。年齡49-82歲，平均69歲。血清PSA1.46-100ng/ml，平均30.9ng/ml，Gl

3、eason評(píng)分2.6分86例，7分51例，8-10分9例?；颊呓?jīng)直腸指診、經(jīng)直腸超聲、CT、MRI以及ECT檢查，T1b期3例、T1c期40例、T2a期27例、T2b期47例、T2c以上29例?；颊哂晌铱?名固定醫(yī)生主持實(shí)施根治性前列腺切除術(shù)。術(shù)后隨訪時(shí)間9個(gè)月-76個(gè)月，平均26個(gè)月。將患者分為高危組、中危組、低危組。分別比較3組病例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、切緣陽性、精囊侵犯發(fā)生率。上述資料去除隨訪資料不完整無法判斷是否發(fā)生生化復(fù)發(fā)及術(shù)后PSA未

4、降至0的患者，共去除40例，剩余106例。其中低危組15例、中危組37例、高危組54例。比較低危組、中危組和高危組患者術(shù)后生化復(fù)發(fā)的發(fā)生率，及生化復(fù)發(fā)的平均時(shí)間。 結(jié)果：146例前列腺癌低危組16例、中危組47例、高危組83例，術(shù)后精囊侵犯率在3組中分別為0％、8.5％、34.9％，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.001)，低危組、中危組精囊侵犯發(fā)生率0％、8.5％均低于高危組33.9％(p<0.0125)。低危組、中危組、高危組生化