老年高血壓與糖尿病患者的心理問題與團(tuán)體心理干預(yù)研究.pdf

1、研究背景:老齡化使我國老年人疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)快速增長。研究提示，高血壓、冠心病和糖尿病等心身疾病居我國老年人疾病譜的前位，心理因素尤其是不良情緒影響上述疾病的發(fā)生、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，也是導(dǎo)致老年患者生活質(zhì)量降低和并發(fā)癥發(fā)生的重要原因。本研究基于心身相關(guān)的理論，對社區(qū)老年高血壓和糖尿病患者的心理問題進(jìn)行調(diào)查研究，根據(jù)調(diào)查結(jié)果設(shè)計以放松訓(xùn)練為主要技術(shù)的團(tuán)體心理干預(yù)方案，觀察團(tuán)體心理干預(yù)對社區(qū)老年慢性病患者心理和生理指標(biāo)的改善作用。
　　研究目的

2、:(1)考察社區(qū)老年高血壓、糖尿病及高血壓與糖尿病共病患者的焦慮、抑郁情緒及相關(guān)因素。(2)制定適合老年糖尿病患者的心身放松團(tuán)體干預(yù)方案;探討團(tuán)體心理干預(yù)對社區(qū)老年糖尿病患者心理和生理狀況的干預(yù)效果。
　　研究方法:(1)采用整群取樣的方法，對濟(jì)南市三個社區(qū)共600名老年人（≥60歲）進(jìn)行調(diào)查研究。采用Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估焦慮和抑郁情緒;同時測量身高、體重、腰圍、臀圍和血壓及空腹血糖和血脂。(

3、2)采用老年焦慮量表(GAI)，老年抑郁量表(GDS)，D型人格量表(DS-14)和社會支持量表(SSRS)對71例老年糖尿病患者進(jìn)行焦慮、抑郁、D型人格和社會支持狀況測評，同時檢測血糖(FBG)和唾液皮質(zhì)醇(SC)水平。將被試者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組進(jìn)行5次以心身放松為主要內(nèi)容的團(tuán)體心理干預(yù)，對照組不干預(yù)。干預(yù)后即刻重復(fù)測試上述指標(biāo)，6個月后隨訪測試心理指標(biāo)。
　　研究結(jié)果:(1)在調(diào)查研究中，根據(jù)醫(yī)療記錄將被試者分為健

4、康組、高血壓組、糖尿病組和高血壓與糖尿病共病組。與對照組相比，高血壓組腰身指數(shù)、體重、臀圍、血壓和甘油三酯顯著升高;糖尿病組腰身指數(shù)和血糖顯著升高;共病組腰身指數(shù)、體重、臀圍、血壓和血糖顯著升高。與高血壓和糖尿病患者相比，共病患者具有更高的腰身指數(shù)。與對照組比較，高血壓組和共病組具有明顯的焦慮與抑郁情緒。相關(guān)分析顯示，性別、文化程度和收入與焦慮顯著相關(guān)，性別、年齡、文化程度、婚姻狀況和收入與抑郁顯著相關(guān)?；疾》N類和病程與焦慮和抑郁顯著相

5、關(guān)。腰身指數(shù)、收縮壓與抑郁顯著相關(guān)?；貧w分析顯示，文化程度、收縮壓、糖尿病負(fù)向預(yù)測焦慮，病程正向預(yù)測焦慮;年齡、病程正向預(yù)測抑郁，文化程度、收入水平負(fù)向預(yù)測抑郁。(2)在干預(yù)研究中，與對照組相比，干預(yù)組焦慮、抑郁、D型人格總分、消極情緒和唾液皮質(zhì)醇水平顯著低于對照組，社會支持總分顯著高于對照組。干預(yù)組干預(yù)后即刻和6個月隨訪時焦慮、抑郁、D型人格得分顯著低于干預(yù)前，社會支持總分顯著高于干預(yù)前。干預(yù)6個月后焦慮、抑郁和社會支持明顯好于干預(yù)后

6、即刻，D型人格無明顯變化。血糖水平與D型人格顯著正相關(guān);唾液皮質(zhì)醇與焦慮顯著正相關(guān)，與社會支持成顯著負(fù)相關(guān)。
　　研究結(jié)論:(1)與健康老人相比，老年高血壓、糖尿病和高血壓與糖尿病共病患者存在明顯的焦慮、抑郁情緒，其中，共病患者表現(xiàn)出更明顯的焦慮和抑郁情緒和更為異常的生理指標(biāo)。(2)慢性病患者的患病種類和病程與焦慮和抑郁顯著相關(guān)。性別、文化程度、年齡、收入水平、疾病種類、收縮壓和病程是不良情緒的預(yù)測因子。(3)心身放松可明顯改善老