基于可靠性理論的單病種臨床路徑醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成本估計(jì).pdf

1、隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的期望正在不斷提高，醫(yī)院正面臨著巨大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理壓力。另外，在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入與我國逐步推行單病種付費(fèi)制度的形勢下，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的額外治療成本也給醫(yī)院造成了巨大的成本壓力。然而，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理中缺乏有效的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成本控制措施，導(dǎo)致了許多醫(yī)院在實(shí)施單病種付費(fèi)制度的過程中處于虧本運(yùn)營狀態(tài)，同時(shí)也造成了醫(yī)療服務(wù)水平低、病人滿意度低的現(xiàn)狀。因此，對單病種臨床路徑進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素分

2、析與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成本估計(jì)，對于提高醫(yī)療安全水平與降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成本具有重要意義。本文針對國內(nèi)外醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成本研究現(xiàn)狀，提出了基于可靠性理論的單病種臨床路徑風(fēng)險(xiǎn)成本估計(jì)的一般性方法，并結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行了應(yīng)用研究，主要研究內(nèi)容如下：
　　（1）基于事故樹分析的單病種臨床路徑醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素分析。首先介紹單病種臨床路徑醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析的一般步驟，并以食道癌手術(shù)為例，分別從術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后三個方面對食道癌手術(shù)進(jìn)行分析；然后建立食道癌手術(shù)事故樹模型，繪制事

3、故樹圖；最后對食道癌手術(shù)臨床路徑風(fēng)險(xiǎn)因素原因、影響及控制措施進(jìn)行分析研究。
　?。?）基于FMEA的單病種臨床路徑醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成本估計(jì)。針對目前醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成本研究領(lǐng)域主要關(guān)注醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果成本，忽視單病種臨床路徑風(fēng)險(xiǎn)成本的問題，提出了基于失效模式與影響分析的臨床路徑風(fēng)險(xiǎn)成本估計(jì)的一般步驟。首先運(yùn)用事故樹分析與失效模式與影響分析識別單病種臨床路徑關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素；然后結(jié)合臨床路徑風(fēng)險(xiǎn)頻率及嚴(yán)重度評分表與失效模式平均風(fēng)險(xiǎn)消除成本，對臨床路徑風(fēng)險(xiǎn)成