T1b期腎透明細(xì)胞癌腎部分切除術(shù)中安全切除邊距的研究.pdf

1、腎癌又稱腎細(xì)胞癌,其發(fā)病率約占成人惡性腫瘤的3％,在泌尿系腫瘤中僅次于膀胱癌位于第二位,其中腎透明細(xì)胞癌占70%-80%。多年來(lái),根治性腎切除術(shù)(Radicalnephrectomy,RN)一直是局限性腎癌外科治療的金標(biāo)準(zhǔn)。隨著腎臟影像學(xué)診斷技術(shù)的進(jìn)步,手術(shù)技術(shù)不斷改進(jìn),預(yù)防腎臟缺血再灌注損傷基礎(chǔ)臨床研究的深入,術(shù)后監(jiān)護(hù)、管理?xiàng)l件的改進(jìn),術(shù)后長(zhǎng)期前瞻性無(wú)瘤生存資料的總結(jié),腎部分切除手術(shù)(Partialnephrectomy,PN)在腎癌

2、治療中受到重視,應(yīng)用逐漸增多。有研究表明,全腎切除術(shù)是早期腎腫瘤患者術(shù)后發(fā)生慢性腎臟疾病的顯著獨(dú)立危險(xiǎn)因素,因此RN不應(yīng)再作為早期腎腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)治療方法,對(duì)于早期腎癌,特別是T1b期腎癌行PN的研究越來(lái)越多,然而其安全切除邊距是多少?現(xiàn)在關(guān)于這方面的研究較少。
　　目的:觀察腎癌及癌旁不同距離正常腎組織中增殖細(xì)胞核抗原(PCNA)、Bax蛋白的表達(dá)情況,初步探討T1b期腎癌腎部分切除術(shù)的安全切除范圍。
　　方法:選取2011

3、年7月-2012年7月間21例在石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院行腎癌根治術(shù)的T1b期腎癌患者的癌組織標(biāo)本,病理診斷均為腎透明細(xì)胞癌;分別于癌周上、下、左、右、底部五個(gè)位點(diǎn)取材,共85塊,每塊標(biāo)本包括癌組織(A組),及癌旁0.2cm(B組)、0.5cm(C組)、1.0cm(D組)的正常腎組織,體積約為2.0×1.0×0.2cm3,常規(guī)HE染色,采用免疫組織化學(xué)染色法檢測(cè)各組不同組織中的PCNA、Bax蛋白表達(dá)情況,利用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)

4、據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:21例T1b期腎癌均為透明細(xì)胞癌,平均直徑4.8±0.97cm。85塊組織樣本中,包膜外未見(jiàn)癌細(xì)胞侵潤(rùn)者81塊(95.3%);包膜外0.2cm見(jiàn)癌細(xì)胞侵潤(rùn)者3塊(3.5%),包膜外0.5cm浸潤(rùn)者1塊。PCNA在腎癌組織中的陽(yáng)性表達(dá)率為68.2%,顯著高于癌旁組織,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(A/B、A/C、A/D,均P<0.05),癌旁0.5、1.0cm處其表達(dá)明顯低于0.2cm處(P<0.05),其余各組之間