原發(fā)性肝細(xì)胞癌射頻消融治療前后的核磁共振成像影像分析.pdf

1、目的：探討原發(fā)性肝細(xì)胞癌射頻消融治療前后核磁共振成像的變化特點(diǎn)及應(yīng)用價(jià)值。
　　材料和方法：分析24例符合臨床病理標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者的MR影像資料，共25個(gè)病灶首次行射頻消融術(shù)；MRI檢查時(shí)間為射頻術(shù)前2天內(nèi)，射頻術(shù)后1個(gè)月復(fù)查；應(yīng)用Siemens Verio3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀，進(jìn)行常規(guī)T1WI、T2WI、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)以及DWI掃描；分別測定射頻消融術(shù)前以及術(shù)后活性區(qū)、病灶過渡區(qū)、正常肝臟的ADC值；使用成對(duì)樣本t檢驗(yàn)及

2、重復(fù)測量方差分析進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：病灶的術(shù)前T1WI表現(xiàn)為低信號(hào)；T2WI表現(xiàn)為稍高或較高信號(hào)；DWI表現(xiàn)為高信號(hào)；ADC圖像為低信號(hào)；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為動(dòng)脈期強(qiáng)化，門靜脈期及延時(shí)期信號(hào)下降；消融術(shù)后T1WI平掃信號(hào)有不同程度增高；T2WI、DWI信號(hào)有不同程度下降；ADC圖像信號(hào)有不同程度增高；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描治療區(qū)內(nèi)部均未見明顯動(dòng)脈期強(qiáng)化。配對(duì)t檢驗(yàn)顯示射頻消融術(shù)后壞死灶的ADC值高于術(shù)前病灶實(shí)質(zhì)，差異具有顯著性（t=-4

3、.049，P＜0.01）；術(shù)后治療區(qū)過渡部分的ADC值高于術(shù)前，差異具有顯著性（t=-2.217，P＜0.05）。邊緣殘留及復(fù)發(fā)病灶與正常信號(hào)的邊緣、治療區(qū)以遠(yuǎn)肝臟組織、消融壞死灶的ADC值比較均有下降，差異具有顯著性（P＜0.05）；重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示：在不同個(gè)體間，治療前病灶部位的ADC值最小，為（0.86705±0.14728）×10-3mm2/s，其次為過渡部位，為（1.07806±0.23537）×10-3mm2/s，而

4、正常肝臟部位的ADC值最大，為（1.25944±0.17809）×10-3mm2/s，三部位兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，三部位的ADC值，依次分別為（1.18284±0.3517）×10-3mm2/s、（1.21421±0.25481）×10-3mm2/s、（1.20954±0.17337）×10-3mm2/s,ADC值雖略有差異，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。過渡部位和病灶部位治療后的ADC值與治療前相比