南昌地區(qū)孕前育齡婦女弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒感染情況分析.pdf

1、研究背景：
　　引起胎兒先天感染并造成胎兒先天畸形或發(fā)育異常的三種病原體--弓形蟲(toxoplasma，TOX)、風疹病毒（rubella virus，RV）和巨細胞病毒（cytomegolovirus，CMV）常與單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HSV）一起統(tǒng)稱為TORCH。妊娠期婦女常隱性感染上述三種病原體，這些病原體可通過胎盤感染胎兒，導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內發(fā)育遲緩或導致妊娠并發(fā)癥，并可能導致胎兒

2、先天性畸形、缺陷或死亡。有研究表明2％~3%的新生兒出生缺陷是由于圍生期TORCH感染造成的。TORCH感染對出生人口素質的影響已受到各國婦產(chǎn)科及兒科的極大重視。如果在懷孕前3~6月就進行TORCH檢測，并依據(jù)其免疫狀況進行預防接種或相應治療后，再計劃懷孕，將大大減少因孕期感染導致的出生缺陷兒率。因此專家建議孕前進行TORCH感染的篩查并采取相關預防檢測。
　　研究目的：
　　目前尚無南昌地區(qū)的已婚育齡婦女孕前TOX、RV、

3、CMV的感染情況的大規(guī)模、大樣本量的調查研究。本研究對南昌地區(qū)的育齡待孕婦女孕前的三種病原體感染進行篩查，以了解南昌地區(qū)TOX、RV、CMV的感染率，并分析年齡、城鄉(xiāng)地區(qū)、動物接觸史、季節(jié)、人口流動情況、孕產(chǎn)史等因素與感染之間的相關性，為降低由該三種病原體感染所導致的出生缺陷提出具體的優(yōu)生指導建議。為制定適合本地區(qū)的預防干預措施提供重要參考數(shù)據(jù)。
　　研究方法：
　　1.孕前婦女信息采集：采用《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目技

4、術服務家庭檔案》信息表格對孕前婦女的相關信息進行采集。
　　2.血清標本采集：于2012年9月至2013年9月在江西省生殖保健中心、南昌市人口計生委宣教服務中心及南昌市所轄縣、區(qū)的免費孕前優(yōu)生健康檢查項目點抽取孕齡婦女(年齡20~47歲)靜脈血3 ml，4000 rpm離心10 min，分離血清，于-20℃冰箱儲存，待檢TOX、RV和CMV特異性抗體。
　　3. TOX、RV、CMV的Ig-M、Ig-G抗體的檢測：采用ELI

5、SA法對TOX、RV和CMV特異性抗體進行檢測，檢測過程嚴格按照試劑盒說明書進行操作。每一次檢測實驗均嚴格設立陰性和陽性對照及空白對照。
　　4.數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析：建立Excel數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。
　　4.1統(tǒng)計分析南昌地區(qū)各縣、區(qū)孕前育齡婦女TOX-IgM、TOX-IgG、RV-IgG、RV-IgM、CMV-IgM、CMV-IgG抗體的陽性率，用百分比表示抗體陽性率。
　　4.2對年齡

6、、城鄉(xiāng)地區(qū)、動物接觸史、季節(jié)、人口流動情況、孕產(chǎn)史等因素與TOX-IgM、TOX-IgG、RV-IgG、RV-IgM、CMV-IgM、CMV-IgG抗體的陽性率進行相關性分析。采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
　　4.3采用SPSS17.0軟件對差異有統(tǒng)計學意義的影響因素進行Logistic回歸多因素分析，找出TOX、RV、CMV感染率的獨立顯著影響因素。
　　5. RV-IgM抗體的動態(tài)觀察：本研究檢測了8

7、00例孕前育齡婦女血清RV-IgM抗體，并對RV-IgM抗體陽性婦女進行追蹤檢測。
　　研究結果：
　　研究顯示南昌地區(qū)各縣、區(qū)孕前育齡婦女的TOX-IgM、TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgM、CMV-IgG抗體的陽性率無顯著性差異（P>0.05）。
　　應用χ2檢驗，分析年齡、城鄉(xiāng)地區(qū)、動物接觸史、季節(jié)、人口流動情況、孕產(chǎn)史等因素與TOX-IgM、TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgM、CMV-IgG

8、抗體陽性率的相關性，結果顯示各年齡組TOX-IgM、TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgM、CMV-IgG抗體的陽性率無顯著差異（P>0.05）。對有顯著性差異（P＜0.05）的城鄉(xiāng)地區(qū)、動物接觸史、季節(jié)、人口流動情況、孕產(chǎn)史共5個因數(shù)再進行Logistic回歸多因素分析，找出了城鄉(xiāng)地區(qū)、動物接觸史、季節(jié)、孕產(chǎn)史是影響南昌地區(qū)TOX、RV、CMV感染率獨立顯著影響因素。
　　南昌地區(qū)孕前育齡婦女TOX感染的特點為：TOX-I

9、gM陽性率為4.20%、TOX-IgG陽性率為5.50%。農(nóng)村地區(qū)與城鎮(zhèn)地區(qū)育齡婦女TOX-IgM、TOX-IgG陽性率有顯著性差異（P＜0.05），農(nóng)村地區(qū)育齡婦女TOX感染率顯著高于城鎮(zhèn)地區(qū)育齡婦女；有動物接觸史與無動物接觸史的育齡婦女TOX-IgM、TOX-IgG陽性率有顯著性差異（P＜0.05），有動物接觸史的育齡婦女TOX感染率顯著高于無動物接觸史者；育齡婦女春季TOX-IgM、TOX-IgG陽性率顯著高于其他3個季節(jié)，差異具

10、有顯著性（P＜0.05）；有不良孕產(chǎn)史與無不良孕產(chǎn)史的育齡婦女TOX-IgM、TOX-IgG陽性率有顯著性差異（P＜0.05），有不良孕產(chǎn)史的育齡婦女TOX感染率顯著高于無不良孕產(chǎn)史的育齡婦女。
　　南昌地區(qū)孕前育齡婦女RV感染的特點為：RV-IgG陽性率為96.70%。有不良孕產(chǎn)史與無不良孕產(chǎn)史的育齡婦女RV-IgG陽性率有顯著性差異（P＜0.05），有不良孕產(chǎn)史的育齡婦女RV-IgG陽性率顯著高于無不良孕產(chǎn)史的育齡婦女。檢測了

11、800例RV-IgM，陽性率為1.61%，存在RV的早期急性感染情況。
　　南昌地區(qū)孕前育齡婦女CMV感染的特點為：CMV-IgM陽性率為6.50%、CMV-IgG陽性率為95.20%。農(nóng)村地區(qū)與城鎮(zhèn)地區(qū)育齡婦女CMV-IgM、CMV-IgG陽性率有顯著性差異（P＜0.05），城鎮(zhèn)地區(qū)育齡婦女CMV感染率顯著高于農(nóng)村地區(qū)育齡婦女；育齡婦女春季CMV-IgM陽性率顯著高于其他3個季節(jié)，差異具有顯著性（P＜0.05）；有不良孕產(chǎn)史與無

12、不良孕產(chǎn)史的育齡婦女CMV-IgM、CMV-IgG陽性率有顯著性差異（P＜0.05），有不良孕產(chǎn)史的育齡婦女CMV感染率顯著高于無不良孕產(chǎn)史的育齡婦女。
　　結論：
　　1.本研究結果表明，南昌地區(qū)孕前育齡婦女存在TOX、RV、CMV的感染。
　　2.城鄉(xiāng)地區(qū)、季節(jié)、寵物接觸史、不良孕產(chǎn)史是影響南昌地區(qū)孕前育齡婦女TOX、RV、CMV感染率的獨立顯著影響因素。
　　3.南昌地區(qū)農(nóng)村孕前育齡婦女TOX感染率顯著高于

13、城鎮(zhèn)孕前育齡婦女，而農(nóng)村孕前育齡婦女CMV感染率顯著低于城鎮(zhèn)孕前育齡婦女；
　　4.南昌地區(qū)育齡婦女春季的TOX、CMV感染率均明顯高于其他3個季節(jié)；
　　5.有動物接觸史的育齡婦女TOX感染率明顯高于無動物接觸史者，而有無動物接觸史對RV、CMV感染率無明顯影響；
　　6.有不良孕產(chǎn)史的育齡婦女TOX、RV、CMV感染率均明顯高于無不良孕產(chǎn)史者。
　　7.研究表明南昌地區(qū)孕前育齡婦女存在RV的早期急性感染情況（