3TMR彌散張量成像在2型糖尿病患者腦白質(zhì)損傷中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:采用彌散張量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技術(shù)，通過放置不同感興趣區(qū)(region of interest，ROI)，測(cè)量2型糖尿病患者不同區(qū)域腦白質(zhì)DTI的主要參數(shù)，探討腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)的改變情況，并分析各測(cè)值與臨床各指標(biāo)的變化趨勢(shì)，探索2型糖尿病對(duì)腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)的影響及臨床危險(xiǎn)因素，從而為2型糖尿病患者的臨床診斷、療效與預(yù)后評(píng)估提供客觀的影像學(xué)依據(jù)。
　　方法:臨床證實(shí)的25例糖尿病合并高血壓

2、、20例單純糖尿病患者及20例健康對(duì)照組采用3.0T MR進(jìn)行頭顱DTI成像。采用ROI法對(duì)雙側(cè)額葉白質(zhì)、雙側(cè)頂葉白質(zhì)、雙側(cè)顳葉白質(zhì)、雙側(cè)枕葉白質(zhì)、胼胝體膝部、胼胝體壓部、雙側(cè)內(nèi)囊后肢、雙側(cè)海馬的FA值、DCavg值和RA值進(jìn)行定量分析，并分別比較三組研究對(duì)象各感興趣區(qū)FA值、DCavg值和RA值的差異，分析有顯著性差異的FA值與糖尿病病程、糖化血紅蛋白水平(HbA1c)及體重指數(shù)(body mass index，BMI)之間的相關(guān)性。

3、并重建幾種主要白質(zhì)纖維束。
　　結(jié)果:T2DM合并高血壓組及單純T2DM組多發(fā)腔隙性梗塞灶、腦白質(zhì)變性及腦萎縮發(fā)生率明顯高于正常對(duì)照組。三組患者左枕葉FA值和RA值、右額葉DCavg值有顯著性差異(P＜0.05)，表現(xiàn)為糖尿病組比對(duì)照組左枕葉FA值和RA值明顯降低，右額葉DCavg值明顯升高;T2DM合并高血壓組、單純T2DM組與正常對(duì)照組比較，右額葉、左顳葉、胼胝體壓部FA值呈逐漸降低趨勢(shì)，右額葉、右枕葉、左顳葉、胼胝體壓部DC

4、avg值呈逐漸升高趨勢(shì)，右額葉、左顳葉、胼胝體壓部、右側(cè)內(nèi)囊后肢RA值呈逐漸降低趨勢(shì)。左額葉、左右頂葉、胼胝體膝部、左側(cè)內(nèi)囊后肢、左側(cè)海馬的FA值、DCavg值及RA值無(wú)顯著性差異，其大小亦無(wú)一定趨勢(shì)。右枕葉FA值、RA值，右顳葉和右側(cè)內(nèi)囊后肢FA值、DCavg值，以及右側(cè)海馬DCavg值、RA值均無(wú)顯著性差異，其大小亦無(wú)一定趨勢(shì)。相關(guān)分析顯示三組研究對(duì)象左枕葉FA值與糖尿病病程間沒有顯著相關(guān)性（r=-0.061，P=0.692），而與

5、HbA1c水平(r=-0.301，P=0.044)呈負(fù)相關(guān)，與BMI沒有顯著相關(guān)性（r=-0.117，P=0.354）。右額葉DCavg值與病程(r=0.084，P=0.584)、HbA1c水平(r=0.086，P=0.573)及BMI(r=0.035，P=0.784)間均沒有顯著相關(guān)性。
　　彌散張量纖維束成像(Diffusion tensor tractography，DTT)顯示T2DM合并高血壓組白質(zhì)纖維束不如對(duì)照組密集、