山東省2005～2012年出生缺陷的流行病學調查研究.pdf

1、目的:
　　隨著我國社會經濟的飛速發(fā)展，科學技術水平的日趨提高，我國人口問題已從簡單的控制人口數量逐漸轉變?yōu)槿丝谫|量的全面提高。部分出生缺陷不僅僅會引起新生兒死亡，即使大部分幸存下來的出生缺陷兒沒有死亡，也會造成不同類型的殘疾與缺陷，不但給自身的身心健康造成很大傷害，同時也給家庭及社會造成了沉重的負擔。因此降低出生缺陷的發(fā)生率對于提高我國人口的綜合素質，避免患者及其親屬心理上、精神上的痛苦，減輕家庭、社會的經濟負擔，促進社會進步，

2、都具有十分重要的現(xiàn)實意義。此次調查研究針對山東省范圍內17個地市的有生育行為的人群及患兒進行流行病學的抽樣調查，描述本省出生缺陷的順位變化和分布特征，探尋引起出生缺陷可能的危險因素，為出生缺陷的防治及相應公共衛(wèi)生策略的制定提供依據。
　　方法:
　　山東省主要采用以醫(yī)院為監(jiān)測點組成的監(jiān)測網絡，進行對出生缺陷的監(jiān)測分析，監(jiān)測結果難以代表全省人群，此次我們于2012年7月至2013年9月年開展了全省范圍的出生缺陷流行病學調查研究

3、。運用分層隨機整群的抽樣方法，由經過專門培訓的調查員逐戶上門家訪的問卷調查方式，應用經專家團隊精心研究設計的調查表知情同意書、基本情況調查表、出生缺陷患者調查表，并通過了相關流行病學、統(tǒng)計學專家的修改和認可。對山東省17個地市139個縣市區(qū)共1931個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處進行抽樣調查，收集出生缺陷兒和孕產婦資料。出生缺陷依據《中國出生缺陷監(jiān)測工作手冊》進行診斷。本次調查研究是對2005年1月1日0時～2012年6月30日24時有生育行為的家庭進行

4、調查，對有出生缺陷嬰幼兒的家庭進行全面系統(tǒng)的分析，了解山東省孕期婦女對預防出生缺陷的知信行(KAP)狀況;掌握山東省出生缺陷的發(fā)生情況，以及主要出生缺陷的發(fā)生順位變化。通過對有出生缺陷的孕期父母進行面對面問卷調查，了解出生缺陷患兒的孕周、出生體重、治療情況、家庭的經濟收入、居住環(huán)境、患何種缺陷，同時了解孕期父母孕前及孕期是否患病、是否補充葉酸、是否接觸不良刺激等，獲得出生缺陷的影響因素。通過調查更準確的獲取可靠的、代表山東省出生缺陷平均

5、水平的流行趨勢及分布特點。
　　結果:
　　1.此次調查共調查82651個家庭，收到有效調查問卷99181份，嬰幼兒共計99181人（部分家庭有多個孩子），出生缺陷691人，出生缺陷患病率為6.97‰。
　　2.本次調查出生缺陷前五位的順位為先天性心臟病、多/并指（趾）、總唇裂（唇裂、腭裂、唇腭裂）、先天性腦積水、尿道下裂，前五位出生缺陷占總出生缺陷的49.93％。
　　3.山東省17地市中，菏澤市共調查6598

6、人，出生缺陷嬰幼兒60人，患病率為9.12‰，在17地市中為最高;威海市患病率最低，為4.93‰。對各地區(qū)之間的患病率進行統(tǒng)計學分析，無統(tǒng)計學差異。
　　4.調查17地市共802個樣本點，總人數99181人，其中男孩53736人，女孩45445人;出生缺陷患兒共691例，其中男性患兒435人，女性患兒256人，男女患病率經卡方檢驗，有顯著性差異。
　　5.將2005～2012年調查的所有家庭按照2011年家庭純總收入分為＜0

7、.5萬元、0.5～1萬元、1～3萬元、＞3萬元共4組。各組經統(tǒng)計學處理結果為x2=5.419，P=0.144，P＞0.05。故家庭純總收入與出生缺陷之間無明顯統(tǒng)計學差異。
　　6.通過卡方檢驗，孕母年齡、文化程度、孕母職業(yè)的不同，出生缺陷的發(fā)生具有明顯差異。
　　7.經卡方檢驗發(fā)現(xiàn)，孕母孕前增補葉酸，進行優(yōu)生篩查是發(fā)生出生缺陷的保護性因素，孩子的父親接觸毒物或職業(yè)危害因素、患有慢性病、吸煙和飲酒是出生缺陷的危險因素。

8、　　結論:
　　1、調查結果顯示，山東省出生缺陷發(fā)生率為6.97‰;山東省17地市出生缺陷的發(fā)生率無明顯差異。
　　2、山東省出生缺陷順位前五位為先天性心臟病、多/并指（趾）、總唇裂（唇裂、腭裂、唇腭裂）、先天性腦積水、尿道下裂。
　　3、高齡孕婦、低文化程度、職業(yè)為工人或農民是發(fā)生出生缺陷的危險因素;優(yōu)生篩查、增補葉酸對降低出生缺陷具有保護作用。孩子的父親接觸職業(yè)危害因素、患有慢性病、吸煙和飲酒是出生缺陷的危險因素。