烏蘭浩特市學齡前兒童體格發(fā)育和鐵缺乏狀況的調(diào)查與分析.pdf

1、前言：
　　 學齡前兒童處于一生中生長發(fā)育的旺盛階段,對膳食營養(yǎng)的需要量相對較高。合理營養(yǎng)是保障其身體健康和智力發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ),也是預防疾病、提高健康水平的必要條件。據(jù)2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示,我國0～6歲兒童超重率為3.4%,肥胖率為2.0%,7～17歲人群超重率為4.5%,肥胖率為2.1%,大城市7～17歲兒童超重率達13.1%,肥胖率為8.1%。與此同時,由于營養(yǎng)不良導致的貧血、佝僂病、維生素A缺乏也很

2、突出,3～12歲兒章維生素A缺乏率為9.3%,而邊緣性缺乏則高達45.1%;其中由于鐵缺乏造成的貧血(irondeficiencyanemia,IDA)患病率平均為20.1%,2歲以內(nèi)嬰幼兒貧血的患病率高達31.1%;3歲兒童的佝僂病的患病率為7%～45%。
　　 為了解烏蘭浩特市學齡前兒童生長發(fā)育狀況及存在的健康問題,本課題對烏蘭浩特市幼兒園和民族幼兒園共1097名學齡前兒童進行了體格發(fā)育和健康狀況調(diào)查,為深入探討和研究影響學

3、齡前兒童健康狀況的相關(guān)因素及改善學齡前兒童的身體素質(zhì)提供科學依據(jù)。
　　 對象與方法：
　　 一、調(diào)查對象和時間
　　 烏蘭浩特市共有14所集體和私立幼兒園,但多數(shù)規(guī)模比較小,本課題選取其中兩所規(guī)模比較大的幼兒園,即民族幼兒園和市幼兒園,共計1097人,約占烏蘭浩特市入園兒童的30%。年齡4～6歲,男童565名,女童532名。調(diào)查對象中蒙古族兒童占60%以上。調(diào)查時間為2009年10月至2010年10月。

4、　　 二、檢查方法
　　 (一)測定項目及方法
　　 身高、體重、齲齒及血紅蛋白濃度和血清鐵蛋白。
　　 1、身高、體重
　　 采用統(tǒng)一的測量儀器,按照《中國0～7歲正常兒章體格發(fā)育調(diào)查實施方案》進行測量。
　　 2、齲齒
　　 口腔檢查由當?shù)亟?jīng)過培訓的同一名專業(yè)口腔醫(yī)生來完成,要在統(tǒng)一人工光源下進行,采用平面口鏡和探針進行。視診和探診均采用一次性口腔檢查托盤,并數(shù)齲齒的個數(shù)。
　

5、　 3、血紅蛋白濃度測定
　　 取無名指末梢血,采用WHO推薦的氰化高鐵血紅蛋白法,統(tǒng)一用721型分光光度計比色測定,讀數(shù)以g/L為單位,讀數(shù)精確到小數(shù)點后1位。
　　 4、血清鐵蛋白測定
　　 鐵蛋白是鐵儲存于人體的主要形式之一。目前采用放射免疫法和酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測,本次檢測用美國Beckman公司的化學發(fā)光免疫分析儀及其試劑對研究對象體檢留存的血清標本進行血清鐵蛋白測定。檢測過程中我們注意用同一臺儀器、

6、同一批試劑、同一個實驗員,并且嚴格按照操作規(guī)程進行以減少誤差。檢查前需空腹12小時,檢查時取靜脈血。
　　 (二)判斷標準
　　 1、體格及營養(yǎng)狀況評價
　　 采用WHO推薦的身高體重(美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心2006年修改)標準作為參考標準,分別計算Z(Z-score)評分,Z評分=(兒童測量身高或體重-標準身高或體重中位數(shù))/該年齡標準身高或體重的標準差,包括年齡別身高Z評分(Height-ageZscoreHA

7、Z)、年齡別體重Z評分(Weight-ageZScoreWAZ)、身高別體重Z評分(Weight-heightZscoreWHZ)。根據(jù)Z評分值等于-2、-1、1、2四個點值區(qū)將兒童體格發(fā)育分為5個不同的水平:Z評分＞2為上等;1～2為中上等;-1～1為中等;-2～1為中下等;Z評分＜-2為下等。營養(yǎng)不良及營養(yǎng)過剩的判定標準為:低體重,WAZ＜-2;生長遲緩,HAZ＜-2;消瘦,WHZ＜-2;超重,WAZ＞2,對近期營養(yǎng)狀況的變化較敏感

8、;肥胖,WHZ≥2,該指標可避免對瘦高和矮胖體型的錯誤判斷,也可了解實際年齡不明兒童近期及長期的營養(yǎng)狀況。
　　 2、貧血
　　 以WHO制訂的貧血篩選標準為依據(jù),即Hb＜110g/L為貧血。
　　 3、齲齒的診斷標準:
　　 采用人民衛(wèi)生出版社出版的第七版口腔學診斷標準。
　　 (1)牙齒齲壞部位顏色由半透明的乳黃色變?yōu)榘讏咨ⅫS褐色或黑褐色。
　　 (2)牙齒正常形態(tài)出現(xiàn)缺損,進而有齲

9、洞形成。
　　 (3)牙齒質(zhì)地由光滑堅硬的表面變?yōu)樗绍浤酥帘罎ⅰ?br>　　 (4)x線檢查齲損部位透射影。
　　 (5)除淺齲外,對冷熱酸甜有刺激痛,但齲壞牙齒無自發(fā)痛。
　　 4、鐵蛋白
　　 血清鐵蛋白測定是檢查體內(nèi)鐵缺乏的最靈敏的指標,參考值男:15～200ug/L,女:12～150ug/L。注:因試劑及方法不規(guī)范,各實驗室要有自己的參考值。
　　 (三)數(shù)據(jù)處理與分析
　　 對

10、收集到的身高、體重、血紅蛋白濃度和血清鐵蛋白等資料進行分類整理,SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。其中z評分用WHO推薦的Anthro軟件計算。
　　 結(jié)果：
　　 1、所有年齡段身高、體重均值男童均大于女童;各年齡組男童、女童身高、體重均在我國標準范圍之內(nèi);調(diào)查對象平均HAZ、WAZ、WHZ值大多為負值,說明本次調(diào)查的學齡前兒童總體生長發(fā)育水平都在中等到中下等;用離差法統(tǒng)計的HAZ、WAZ、WHZ三項指標中達到中等水

11、平發(fā)育程度的比例分別為55.9%、51.3%和50.2%;生長遲緩率、低體重率、消瘦率分別為4.6%、5.4%和9.3%。
　　 2、烏蘭浩特市學齡前兒章肥胖率為8.6%,隨著年齡呈下降趨勢;齲齒患病率為43.2%,呈上升趨勢。
　　 3、烏蘭浩特市學齡前兒童貧血發(fā)病率為7.25%,但血清鐵蛋白水平偏低,鐵貯存不足比率偏高。
　　 結(jié)論：
　　 1、烏蘭浩特地區(qū)學齡前各年齡組男童、女童身高、體重均在推薦的