全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期聯(lián)合鎮(zhèn)痛的探討.pdf

1、目的:探討膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的早期有效的鎮(zhèn)痛方法。
　　方法:年齡在55-70歲之間的雙膝重度骨性關(guān)節(jié)炎患者40例，擬行雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。采用隨機(jī)的方法將40例分為兩組，A組:先行單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前服用“雙氯芬酸鈉雙釋放緩釋膠囊”，術(shù)中膝關(guān)節(jié)周圍軟組織（膝關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊和內(nèi)、外側(cè)副韌帶起止點(diǎn)，股四頭肌伸肌裝置和髕韌帶組織以及膝關(guān)節(jié)周圍滑膜組織）行局部注射鎮(zhèn)痛藥“雞尾酒”。B組:上述40例病人在康復(fù)1月左右，行對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

2、，術(shù)前服用“雙氯芬酸鈉雙釋放緩釋膠囊”，術(shù)后給予病人靜脈自控鎮(zhèn)痛(PCIA);于患者術(shù)后2天內(nèi)記錄每個(gè)時(shí)間點(diǎn)休息時(shí)疼痛VAS評(píng)分;患者滿意度和24小時(shí)的術(shù)后疼痛程度及副作用;檢測(cè)血紅蛋白(Hb)、D-二聚體等指標(biāo)變化，創(chuàng)口引流量;患者術(shù)后3天內(nèi)的主動(dòng)活動(dòng)度。
　　結(jié)果:A組術(shù)后2天內(nèi)的疼痛VAS評(píng)分明顯比B組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);A組術(shù)后24h總的滿意度、術(shù)后2天主動(dòng)活動(dòng)度明顯比P組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0

3、5)。但術(shù)后第3天主動(dòng)活動(dòng)度無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組術(shù)后創(chuàng)口引流量及手術(shù)前后血紅蛋白(Hb)及血小板(plt)變化量、血漿D-二聚體變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。A組術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿儲(chǔ)留等副作用幾率比B組低，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者，采用“雙氯芬酸鈉雙釋放緩釋膠囊”加用“雞尾酒”的聯(lián)合鎮(zhèn)痛，可以明顯減輕術(shù)后患者2天內(nèi)的總疼痛程度?？梢詼p低患者術(shù)后采用PC