脂聯(lián)素和PAI-1在2型糖尿病合并缺血性腦血管疾病中的作用.pdf

1、目的：2型糖尿病(T2DM)嚴(yán)重威脅人類健康，2型糖尿病合并缺血性腦血管疾病 (CVD) 已成為導(dǎo)致2型糖尿病死亡的主要原因，有極高的致殘率。國(guó)內(nèi)外研究證明：脂聯(lián)素(Adiponectin)、纖溶酶原激活物抑制因子-1 (PAI-1)在2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用，特別是在2型糖尿病及缺血性大血管病變中的作用成為近年關(guān)注的焦點(diǎn)。脂聯(lián)素和。PAI-1在2型糖尿病合并缺血性腦血管疾病中的變化、與病情的相關(guān)性，及二者的相互作用尚不明確，

2、本研究檢測(cè)了2型糖尿病合并缺血性腦血管疾病患者的血漿脂聯(lián)素與血漿PAI-1水平，闡明脂聯(lián)素和PAI-1等因素在2型糖尿病以及2型糖尿病合并缺血性腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展中的作用，旨在尋找臨床上預(yù)防、治療2型糖尿病合并缺血性腦血管疾病的新方法。 方法：本研究是病例對(duì)照研究。入圍對(duì)象：根據(jù)1999年WHO關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病患者65例，其中單純2型糖尿病組(G1)31例(男18例，女13例)。2型糖尿病合并缺血性腦血

3、管疾病組(G2)34例(男20例，女14例) ，均為發(fā)生急性缺血性腦血管病變?nèi)齻€(gè)月后處于穩(wěn)定期的病人。其診斷是根據(jù)突發(fā)有神經(jīng)定位特點(diǎn)的臨床功能喪失，持續(xù)>24小時(shí)，并經(jīng)頭顱CT，核磁或核磁血管成像證實(shí)陽(yáng)性確診為2型糖尿病合并缺血性腦血管疾病，除外腦出血、TIA、心源性腦損傷，及少見(jiàn)原因引起的缺血性腦血管疾病，如藥物、代謝病、感染、先天血管病變、結(jié)締組織病、煙霧病或靜脈血栓等。同期正常健康人30例(NC)(男15例，女15例)，年齡、性別

4、與糖尿病組匹配。無(wú)中風(fēng)病史，無(wú)糖尿病、高血壓病、高血脂、痛風(fēng)病史及家族史，無(wú)心肝腎疾病、無(wú)血液病、結(jié)締組織病及其他急慢性疾病。所有入選者均為漢族，來(lái)自同一地區(qū)。所有病人2周內(nèi)未服用影響纖溶系統(tǒng)的藥物。女性對(duì)象未服用避孕藥。采用放射免疫分析法 (RIA)和酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定所有觀察對(duì)象的空腹血漿脂聯(lián)素與血漿PAI-1水平。同時(shí)測(cè)定體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、坐位血壓(BP)、空腹血糖(FBG)、空腹血胰島素(FIN

5、S)、糖化血紅蛋白(HbAIC)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等相關(guān)指標(biāo)。計(jì)算穩(wěn)態(tài)模式胰島素抵抗指數(shù)(Homa-IR)。應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示，組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)或單因素方差分析，脂聯(lián)素及PAI-1與各變量之間的關(guān)系用直線相關(guān)分析及多元逐步回歸分析。 結(jié)論： 1.血漿脂聯(lián)素水平

6、在2型糖尿病合并缺血性腦血管疾病組顯著降低，脂聯(lián)素與WHR、Homa-IR呈負(fù)相關(guān)。血漿PAI-1水平在2型糖尿病合并缺血性腦血管疾病中顯著升高，PAI-1與BMI、Homa-IR、TG、FBG呈正相關(guān)。提示血漿脂聯(lián)素、PAI-1 與糖尿病、缺血性腦血管疾病、胰島素抵抗之間存在緊密的相關(guān)性，在2型糖尿病及缺血性腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮重要作用。 2.PAI-1與脂聯(lián)素呈負(fù)相關(guān)性，兩者共同參與了2型糖尿病合并缺血性腦血管疾病