張家口重點(diǎn)人群碘營(yíng)養(yǎng)的檢測(cè)與評(píng)價(jià).pdf

1、目的：碘是人體必需的微量營(yíng)養(yǎng)元素之一，也是唯一一種需要通過(guò)政府強(qiáng)制干預(yù)來(lái)補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)元素。碘在胎兒期和嬰幼兒時(shí)期更是扮演著非常重要的角色。缺碘可以造成流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形、早產(chǎn)等損害，尤其嚴(yán)重的是，碘缺乏對(duì)人在胎兒及嬰幼兒時(shí)期的腦發(fā)育有不可逆的抑制作用，造成智力低下，腦發(fā)育和體格發(fā)育緩慢等無(wú)法彌補(bǔ)的嚴(yán)重后果。缺碘對(duì)人體造成的潛在危害，嚴(yán)重威脅著人口素質(zhì)的提高，已經(jīng)引起全世界的重視。 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，孕婦的平均尿碘水平明顯低于正常未孕婦

2、女。這是由于一方面相當(dāng)多的妊娠早、中期婦女出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐等妊娠反應(yīng)，造成碘攝入量不足；其次，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育也要消耗碘元素，致使妊娠期婦女碘消耗總量增高。另外，妊娠早期婦女甲狀腺激素水平增高，碘的再利用增加也是造成其碘水平降低的原因之一。孕婦作為一個(gè)特殊的群體，對(duì)碘的需求比一般人要多。我國(guó)某些地區(qū)通過(guò)檢測(cè)，有相當(dāng)數(shù)量孕婦的碘營(yíng)養(yǎng)水平達(dá)不到國(guó)家的規(guī)定。一些專家已經(jīng)呼吁，應(yīng)該把尿碘的檢測(cè)作為孕婦的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。3～6歲的兒童飲食結(jié)構(gòu)不

3、合理，所以這些兒童也是容易缺碘的重點(diǎn)人群。 張家口是缺碘比較嚴(yán)重的地區(qū)之一。孕婦和兒童這兩個(gè)重點(diǎn)人群的碘營(yíng)養(yǎng)水平是否適宜，將直接影響到人口的優(yōu)生優(yōu)育和人口素質(zhì)的提高。我們?cè)噲D通過(guò)該課題的研究，了解張家口市區(qū)孕婦和3～6歲兒童的碘營(yíng)養(yǎng)狀況；為該人群提供更為科學(xué)合理的飲食方案，使孕婦和胎兒的碘營(yíng)養(yǎng)水平得劍進(jìn)一步改善；為碘營(yíng)養(yǎng)的史加深入的研究提供科學(xué)可靠的數(shù)據(jù)，為人口素質(zhì)的提高做出微薄的貢獻(xiàn)。方法： 1孕婦抽樣方法分別選取張家

4、口市區(qū)兩所醫(yī)院的婦產(chǎn)科健康孕婦96例作為研究對(duì)象，取研究對(duì)象的晨尿進(jìn)行尿碘檢測(cè)。其中中孕和晚孕各48例。對(duì)第一次晨尿的尿碘檢測(cè)值<150 μg·L-1或>300μg·L-1的孕婦再抽取兩次晨尿進(jìn)行尿碘追蹤檢測(cè)。 2兒童抽樣方法采用整群、分層、隨機(jī)抽樣相結(jié)合的方法分別選取張家口市區(qū)4所幼兒園158名兒童作為調(diào)查對(duì)象，取調(diào)查對(duì)象的晨尿進(jìn)行尿碘檢測(cè)。其中男孩78名，女孩80名。其中3歲兒童24名，4歲兒童49名，5歲兒童48名，6歲兒

5、童37名。對(duì)第一次晨尿的尿碘檢測(cè)值<100μg·L-1或>300 μg·L-1的兒童再抽取兩次晨尿進(jìn)行尿碘追蹤檢測(cè)。 3尿樣保存方法-4℃冰箱保存，一周之內(nèi)檢測(cè)。 4檢測(cè)方法 采用WS/T107-2006尿中碘的砷鈰催化分光光度測(cè)定方法進(jìn)行尿碘的檢測(cè)。 結(jié)果： 1孕婦尿碘檢測(cè)結(jié)果96名孕婦尿碘范圍是11.3～782.6μg·L-1。尿碘中位數(shù)是179.0μg·L-1。尿碘<100μg·L-1的比率

6、為19.8％。尿碘<150μg·L-1的比率為40.6％。中孕組尿碘中位數(shù)是172.8μg·L-1，晚孕組尿碘中位數(shù)足185.2μg·L-1。首次尿碘測(cè)定結(jié)果<150μg·L-1的樣本共39例，首次尿碘測(cè)定結(jié)果>300μg·L-1的共12例。對(duì)該51例不在正常范圍內(nèi)的樣本再測(cè)定兩次晨尿的尿碘值。最終三次測(cè)定的均值<150μg·L-1的個(gè)體為22例，占總樣本的22.9％。其中中孕13例，占中孕孕婦總數(shù)的27.1％；晚孕9例，占晚孕孕婦總數(shù)

7、的18.8％，三次測(cè)定均值>300μg·L-1的個(gè)體共5例，占樣本總數(shù)的5.2％。其中中孕4例，占中孕孕婦總數(shù)的8.3％；晚孕1例，占晚孕孕婦總數(shù)的2.1％。 2兒童尿碘檢測(cè)結(jié)果張家口市區(qū)158名3～6歲兒童尿碘范圍是51.4～785.3μg·L-1。尿碘中位數(shù)是172.0μg·L-1。尿碘<50μg·L-1的比率為0％。尿碘<100μg·L-1的比率為7.6％。3歲、4歲、5歲、6歲兒童的尿碘中位數(shù)分別為164.6，167.7，169

8、.5，184.0μg·L-1。尿碘中位數(shù)隨年齡增大有增大的趨勢(shì)。男童尿碘中位數(shù)為174.8μg·L-1；女童尿碘中位數(shù)為171.1μg·L-1。不同性別組之間尿碘水平差異無(wú)顯著性(P>0.05)。首次尿碘測(cè)定結(jié)果<100μg·L-1的樣本共12例，首次尿碘測(cè)定結(jié)果>300μg·L-1的樣本共13例。對(duì)該25例再追蹤測(cè)定兩次晨尿的尿碘值，最終三次測(cè)定均值<100μg·L-1的個(gè)體為3例，占調(diào)查對(duì)象的1.9％，均為女孩。三次測(cè)定均值>300

9、μg·L-1的個(gè)體共6例，占調(diào)查封對(duì)象的3.8％。其中女孩4例，男孩2例。 結(jié)論： 1孕婦碘營(yíng)養(yǎng) 張家口市區(qū)孕婦的尿碘中位數(shù)是179.0μg·L-1。雖然該群體的尿碘中位數(shù)>150μg·L-1，但是仍有至少22.9％個(gè)體的碘攝入量不足，5.2％個(gè)體碘超量攝入。這只能說(shuō)明目前的碘鹽政策對(duì)該人群是合理的，而不能說(shuō)明該人群的碘營(yíng)養(yǎng)就沒(méi)有問(wèn)題。所以，可以認(rèn)為張家口市區(qū)有相當(dāng)比例的孕婦的碘營(yíng)養(yǎng)狀況是不理想的，而且碘攝入量不

10、足的比例比較大。 2兒童碘營(yíng)養(yǎng) 張家口市區(qū)3～6歲兒童的碘營(yíng)養(yǎng)水平是適宜的。符合WHO/UNICEF/ICCIDD(世界衛(wèi)生組織/聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)/國(guó)際控制碘缺乏病委員會(huì))推薦的碘營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。目前的碘鹽政策適合該人群的補(bǔ)碘需要。沒(méi)有必要再增加食用其他補(bǔ)碘產(chǎn)品。該地區(qū)家長(zhǎng)不用擔(dān)心孩子在幼兒園的碘攝入量問(wèn)題。還有個(gè)別兒童由于偏食、挑食造成碘攝入量不足或超量攝入，希望引起有關(guān)部門的注意。 3群體碘營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)與個(gè)體碘營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)