成骨蛋白—1延緩髓核抽吸術(shù)后椎間盤(pán)退變的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：建立兔腰椎間盤(pán)纖維環(huán)后外側(cè)穿刺抽吸髓核導(dǎo)致椎間盤(pán)退變的動(dòng)物模型，觀察細(xì)胞生長(zhǎng)因子OP—1(Osteogenic Protein-1，成骨蛋白-1)對(duì)髓核抽吸術(shù)后椎間盤(pán)退變的影響。方法：(1)8只日本大耳白兔，用21號(hào)針頭行腰3/4椎間盤(pán)后外側(cè)穿刺抽吸出部分髓核組織，術(shù)后8周時(shí)拍攝腰椎側(cè)位X線測(cè)量施術(shù)椎間隙高度，計(jì)算椎間盤(pán)高度指數(shù)(Disc Height Index，DHI)，并行正中矢狀位MRI檢查，觀察T2加權(quán)信號(hào)強(qiáng)度，處死兔子

2、迅速取材，椎間盤(pán)組織行Masson染色，觀察椎問(wèn)盤(pán)退變情況； (2)32只日本大耳白兔隨機(jī)分成2周、4周、8周、12周4組，所有兔子用21號(hào)針頭行腰3/4椎間盤(pán)后外側(cè)穿刺抽吸出部分髓核組織，用微量注射器注射OP-125μL作為實(shí)驗(yàn)組椎間盤(pán)(0P—1組)，行腰1/2椎間盤(pán)穿刺抽吸部分髓核組織并注射25 μL生理鹽水作為對(duì)照椎間盤(pán)(Saline組)，術(shù)后2周、4周、8周、12周時(shí)按照分組取8只兔子行腰椎側(cè)位X線檢查，測(cè)量施術(shù)椎間隙高度并計(jì)算

3、DHI，行正中矢狀位MRI檢查，觀察T2加權(quán)信號(hào)強(qiáng)度改變；檢查完后處死兔子迅速取材，行椎間盤(pán)組織病理學(xué)檢查，觀察椎間盤(pán)退變情況；結(jié)果：(1)模型組椎間盤(pán)術(shù)后8周時(shí)X線檢查結(jié)果示髓核抽吸術(shù)后椎間盤(pán)高度明顯降低，正中矢狀位MRI檢查結(jié)果示施術(shù)椎間盤(pán)T2加權(quán)信號(hào)強(qiáng)度明顯降低，病理檢查結(jié)果示髓核組織裂隙形成，膠原排列極其紊亂，部分組織玻璃樣改變，類(lèi)軟骨細(xì)胞較多，出現(xiàn)介于類(lèi)軟骨細(xì)胞和纖維細(xì)胞之間的細(xì)胞，纖維環(huán)結(jié)構(gòu)紊亂，與髓核分界模糊，膠原纖維極度

4、扭曲，部分?jǐn)嗔眩凰韬顺槲g(shù)后8周時(shí)椎間盤(pán)處于明顯退變狀態(tài)。(2)X線檢查結(jié)果示：0P-1組及Saline組術(shù)后2周，4周、8周、12周椎間盤(pán)高度呈降低趨勢(shì)，但0P-1組高度降低較Saline組高度降低緩慢，各時(shí)間點(diǎn)兩組椎間盤(pán)DIII％差異顯著(p<0.05)；MRI檢查結(jié)果示：0P—1組椎間盤(pán)術(shù)后2周、4周、8周、12周的髓核信號(hào)強(qiáng)度均較同期的Saline組椎間盤(pán)髓核信號(hào)強(qiáng)度高，二者Thompson評(píng)分結(jié)果差異顯著(p<0.05)：病理

5、檢查結(jié)果示：Saline組椎間盤(pán)術(shù)后凝膠狀髓核組織隨時(shí)間逐漸出現(xiàn)裂隙，形態(tài)逐漸紊亂，12周時(shí)呈現(xiàn)明顯的纖維化表現(xiàn)，髓核4周時(shí)出現(xiàn)較多的類(lèi)軟骨細(xì)胞，呈現(xiàn)活躍狀態(tài)，髓核細(xì)胞明顯減少，術(shù)后8、12周髓核內(nèi)纖維樣細(xì)胞增多，類(lèi)軟骨細(xì)胞數(shù)量減少，纖維環(huán)隨時(shí)間逐漸出現(xiàn)扭曲，排列紊亂，突起，出現(xiàn)分層、纖維斷裂現(xiàn)象；0P-1組椎間盤(pán)術(shù)后髓核內(nèi)類(lèi)軟骨細(xì)胞的出現(xiàn)較遲，8周時(shí)類(lèi)軟骨細(xì)胞數(shù)量較多，呈現(xiàn)活躍狀態(tài)，12周時(shí)仍保持較多的數(shù)量，纖維細(xì)胞數(shù)量較少，纖維環(huán)組