失眠癥的中醫(yī)證候及其常見癥狀的臨床研究.pdf

1、目的:研究失眠患者中醫(yī)證候分布情況;初步篩選出失眠癥中醫(yī)證候的診斷性指標;研究失眠癥患者不同中醫(yī)證候之間主癥及伴隨癥狀的的差異;初步探討失眠癥患者不同失眠類型和中醫(yī)證候之間的聯(lián)系。方法:采用直接問卷調(diào)查的形式,選取自2011年1月至2011年12月濟南市中醫(yī)醫(yī)院腦病科門診及病房住院的失眠病人進行調(diào)查,記錄失眠的相關(guān)信息,填寫自擬《失眠癥證候調(diào)查表》,用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、抑郁自測量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)等量表分

2、別對患者睡眠質(zhì)量及抑郁焦慮情況進行評估,然后對搜集的資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:①失眠癥患者中女性占68.66％,男性占31.34%;年齡在20-60歲之間的患者占失眠癥人群的73.9%;從事腦力勞動及退休的人員在失眠癥人群中的比例較高,分別占36.6%和24.6%;性格內(nèi)向的患者在失眠癥人群中的比例較高,占42.5%;文化程度為中學和大學的患者在失眠癥人群中的比例較高,分別占42.5%和35.1%。②對不同性別、年齡段、文化程度、性格的失

3、眠癥患者睡眠質(zhì)量情況進行分析,采用t檢驗,按a=0.05的標準,結(jié)果顯示不同性別和性格的失眠癥患者睡眠質(zhì)量差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),女性的PSQI評分偏高,性格內(nèi)向的PSQI評分明顯高于性格外向和性格中性的患者,不同年齡、文化程度的失眠癥患者的睡眠質(zhì)量差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。③在失眠類型分布情況的統(tǒng)計中,入睡期失眠占54.5%;在失眠病位的統(tǒng)計中,肝占38.8%、心占28.4%、脾占23.1%、肺占1.5%、腎占8.2

4、%;在失眠病因分布情況統(tǒng)計中,氣虛占21.6%、血虛占13.4%、陽虛占6.0%、陰虛占10.4%、血瘀占3.7%、氣滯占14.2%、痰濕占16.4%、火熱占14.2%;在失眠證候的分布情況分析中居前三位的是肝氣滯型19例,占134例患者的14.2%;心血虛型、脾痰濕型各12例,占9.0%。④病位在肝與病位非肝的失眠癥患者在入睡期失眠與非入睡期失眠的比較上,P<0.05;病位在心與病位非心的失眠癥患者在入睡期失眠與非入睡期失眠的比較上,

5、P<0.05;病位在腎與病位非腎的失眠癥患者在入睡期失眠與非入睡期失眠、睡眠結(jié)束期失眠與非睡眠結(jié)束期失眠的比較上,P<0.05;其他組間比較P>0.05。⑤五臟失眠及各臟常見癥狀之間的關(guān)系,經(jīng)Logistic回歸分析得出的回歸方程分別為:“肝”臟癥狀與病位在肝的失眠的關(guān)系:Logit(p)=-4.316+1.542頭暈(4.675)+3.714脈弦(41.014)+2.938脅痛脅脹(18.886);“脾”臟癥狀與病位在脾的失眠的關(guān)系:

6、Logit(p)=-10.686+2.653泄瀉(14.201)+3.833厭食納少(46.180)+4.959脈細弱或濡(142.521)+2.386腹脹(10.869)+3.531下肢浮腫(34.147);“心”臟癥狀與病位在心的失眠的關(guān)系:Logit(p)=-4.079+3.406心煩(30.138)+1.472多夢(4.356)+2.403面色無華(11.054)+2.901膽怯易驚(18.190)。結(jié)論:①失眠癥女性患者比例明

7、顯高于男性患者,其中腦力勞動或退休、性格內(nèi)向以及文化程度在中學或大學水平的人失眠的比例更高。②失眠的虛證和實證均較常見,且虛證略多于實證,五臟皆有失眠,病位以肝居多,心、脾次之。失眠的證型中出現(xiàn)頻率前三位的是肝氣滯型、心血虛型、脾痰濕型。③失眠的患者中有一半以上是入睡期失眠。病位在肝的失眠多表現(xiàn)為入睡困難,病位在腎的失眠多表現(xiàn)為早醒。④頭暈、脈弦、脅痛脅脹對失眠病位在肝具有診斷意義;泄瀉、厭食納少、脈細弱或濡、腹脹、下肢浮腫對失眠病位在