基于“病機(jī)證素”的勃起功能障礙辨證方法初探.pdf

1、目的：通過編制勃起功能障礙病機(jī)證素調(diào)查量表，提取核心病機(jī)證素、初步建立病機(jī)證素診斷條目和辨證方法，探討勃起功能障礙病機(jī)證素分布、組合及演變規(guī)律。
　　 方法：復(fù)習(xí)整理勃起功能障礙中醫(yī)文獻(xiàn)資料，歸納總結(jié)其臨床癥狀、體征及證型分布特點(diǎn)。以此為基礎(chǔ)編制勃起功能障礙病機(jī)證素調(diào)查量表并對量表進(jìn)行信度、效度的科學(xué)性考評。采用勃起功能障礙病機(jī)證素調(diào)查量表收集297例患者中醫(yī)臨床四診信息，通過主成分及因子分析提取核心病機(jī)證素，建立病機(jī)證素辨別條

2、目，同時結(jié)合患者就診年齡、病程、既往疾病病史統(tǒng)計分析勃起功能障礙病機(jī)證素分布、組合及演變規(guī)律。
　　 結(jié)果：1．勃起功能障礙病機(jī)證素調(diào)查量表具有良好的臨床可行性、半分信度和結(jié)構(gòu)效度，基本符合臨床流行病學(xué)調(diào)查量表的編制要求。2．勃起功能障礙中醫(yī)臨床癥狀、體征按出現(xiàn)頻率依次為腰膝酸軟、神疲乏力、情志抑郁、尿頻尿急、陰囊潮濕、畏寒肢冷、口粘膩、睡眠質(zhì)量差、苔黃膩、舌質(zhì)紅、舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)、舌質(zhì)淡、脈沉等。3．通過主成分及因子分析提取9個

3、勃起功能障礙核心病機(jī)證素，按出現(xiàn)頻率依次為濕熱、肝氣郁結(jié)、血瘀、腎陰虛、腎陽虛、痰濕、心脾兩虛、肝郁化火、氣陰兩虛。濕熱主癥為陰囊潮濕、尿頻尿急、苔黃膩、口粘膩；腎陽虛主癥為畏寒肢冷、神疲乏力、舌質(zhì)淡、脈沉；腎陰虛主癥為腰膝酸軟、舌質(zhì)紅、小便溲黃、大便秘結(jié)：肝郁氣滯和血瘀分別以情志抑郁及舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)為主癥；心脾兩虛主癥為睡眠質(zhì)量差、舌邊有齒痕；痰濕主癥為體胖、口粘膩、舌邊有齒痕；氣陰兩虛主癥為汗多、腰膝酸軟、口干、舌質(zhì)紅；肝郁化火主癥

4、為煩躁易怒、口粘苦、苔黃膩。4、勃起功能障礙核心病機(jī)證素分布規(guī)律：(1)肝郁氣滯、腎陰虛、濕熱、肝郁化火多分布在中青年患者中，病程較短，且隨著年齡的增加所占比例逐漸下降。濕熱在伴有慢性前列腺炎的患者中尤為常見。(2)腎陽虛、痰濕、心脾兩虛多分布在中老年患者中，病程較長。(3)氣陰兩虛多分布在伴有糖尿病的老年患者中，病程多在1年以上；(4)血瘀在各個年齡層次和病程中均有不同程度的分布。5．勃起功能障礙病機(jī)證素兼夾組合方式：超過半數(shù)以上的勃

5、起功能障礙病機(jī)證素以兼夾組合的方式出現(xiàn)，較為普遍的是2項(xiàng)及3項(xiàng)病機(jī)證素兼夾組合，其中肝郁氣滯、腎陰虛、濕熱、肝郁化火4者常易兼夾組合；腎陽虛、心脾兩虛、痰濕3者常易兼夾組合；血瘀常與其他病機(jī)證素常出現(xiàn)兼夾組合。
　　 結(jié)論：勃起功能障礙核心病機(jī)證素為濕熱、肝氣郁結(jié)、血瘀、腎陰虛、腎陽虛、痰濕、心脾兩虛、肝郁化火和氣陰兩虛，且多以兼夾組合形式存在。勃起功能障礙早期病機(jī)證素表現(xiàn)為肝郁氣滯、腎陰虛、濕熱、肝郁化火和血瘀，病位在肝、腎和