胃癌術前分期與術后病理對照臨床分析.pdf

1、目的:探討胃癌患者術前TNM分期與手術病理分期的一致性并分析其原因，為選擇合理的外科綜合治療方案和評價預后提供一定的指導意義。
　　 方法:選取寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院普外科，腫瘤科2009年6月—2009年12月收住的經(jīng)胃鏡、活檢和病理學檢查確診的胃癌患者手術治療共120例，術前未接受過放、化療及其他特殊治療。對患者進行術前TNM與手術病理分期，通過T分期與N、M分期統(tǒng)計量的一致性分析，比較兩種分期的符合率。統(tǒng)計工具應用SPSS1

2、3.0版軟件包，統(tǒng)計方法采用卡方檢驗和相關性分析。以P<0.05作為有統(tǒng)計學意義的判斷標準。
　　 結果：1.術前對胃癌T1～T4分期診斷結果的靈敏度和特異度分別為61.54[％](8/13)、90.65[％]；72.22[％](13/18)、92.16[％]；86.44[％](51/59)、83.61[％]；76.67[％](23/30)、96.67[％]。T分期總的準確性為79.17[％](95/120)。術前對胃癌N0～N

3、3分期診斷結果靈敏度及特異度分別為69.70[％](23/33)、91.25[％]；72.73[％](32/44)、78.26[％]；72.41[％](22/33)、91.67[％]；71.43[％](5/7)、97.17[％]。N分期總的準確性為71.68[％](81/113)。術前對胃癌M0、M1分期診斷結果靈敏度、特異度分別為100[％](107/107)、53.85[％](7/13)，M分期總的準確性為95.00[％](114/

4、120)。術前胃癌Ⅰ期～Ⅳ期分期診斷結果靈敏度和特異度分別為75[％](10/15)、96.94[％]；77.78[％](21/27)、90.70[％]；82.35[％](42/51)、82.26[％]；60.00[％](12/20)、94.17[％]。113例患者TNM分期總的準確性為75.22[％](85/113)。2.術前T分期與術后病理T分期一致性比較，Kappa值為0.700，兩者的一致性比較理想。將病例分層后比較，T1期的符

5、合率最低(P>0.05)，無顯著性差異。N分期的一致性比較Kappa值為0.591，兩者的一致性較好。將病例分層后，N0和N3期的符合率均較低。M分期的一致性比較Kappa值為0.675，兩者的一致性比較滿意?？偟男g前TNM分期與術后TNM分期一致性比較Kappa值為0.637，兩者的一致性較為滿意。
　　 結論:以多層螺旋CT為主的術前影像學檢查能夠有效的判斷胃癌的浸潤深度和淋巴結轉移情況，可較為準確的行術前TNM分級，有利于