通脈丸治療陽(yáng)虛血瘀型動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床研究.pdf

1、　　目的：通過(guò)通脈丸治療陽(yáng)虛血瘀型動(dòng)脈硬化閉塞癥(Arteriosclerosis Obliterans, ASO)的臨床研究,探討中藥治療ASO的療效和機(jī)理。本文是以崔公讓老師的臨床經(jīng)驗(yàn)所總結(jié)出來(lái)的通脈丸為治療方劑,觀察該制劑對(duì)ASO臨床癥狀的改善效果以及對(duì)血流變指標(biāo)和肱踝比的影響,以評(píng)價(jià)通脈丸治療陽(yáng)虛血瘀型動(dòng)脈硬化閉塞癥的機(jī)制及其客觀療效,并在“病在血者,調(diào)之于絡(luò)”的治則指導(dǎo)下,探討中醫(yī)的“血瘀證”、“絡(luò)脈病”和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微循環(huán)之間

2、的相關(guān)性,為臨床運(yùn)用中藥治療ASO提供依據(jù),為本病的治療提供新的思路和途徑。
　　方法：本課題共觀察對(duì)象60例,病情I期33例,II期27例。所選病人均屬陽(yáng)虛血瘀型患者。其中門診病人40例,住院病人20例,男性49例,女性11例。年齡45~79歲,平均年齡64.33士7.21歲,病程3月~20年,平均病程8.01士4.25年。按照平行,隨機(jī),對(duì)照的原則分為治療組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組：0.9%生理鹽水注射液 250ml 加入前

3、列地爾注射液 10ug,每日靜脈滴注,日一次；5%葡萄糖 250ml 加入注射用血栓通 3g,每日靜脈滴注,日一次。治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服通脈丸,每次 10g,每日 3 次,口服,余治療方案同對(duì)照組。兩周為一療程,1療程后休息3~5天,共治療三個(gè)療程。在治療前后進(jìn)行疼痛、皮溫、皮色癥狀體征的評(píng)分和血流變指標(biāo)以及ABI的監(jiān)測(cè),采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,進(jìn)行療效評(píng)定。
　　結(jié)果：臨床癥狀方面,治療組在治療前后

4、疼痛程度有明顯改善(P<0.05),與對(duì)照組相比,治療后疼痛緩解程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療后兩組間皮溫、皮色進(jìn)行療效評(píng)定,與對(duì)照組相比,治療組皮溫改善明顯(P<0.05),皮色改善不明顯(P>0.05)。治療前后兩組血流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行療效評(píng)定,有明顯差異(P<0.05),顯示兩組均能改善下肢微循環(huán)的病理改變；治療后兩組間各項(xiàng)指標(biāo)比較,均有顯著性差異(P<0.05),說(shuō)明與對(duì)照組相比,通脈丸組能更明顯地改善患者血流變指標(biāo)的異常

5、情況。治療后兩組間ABI值經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,有明顯差異(P<0.05),表明與對(duì)照組相比,通脈丸組能明顯改善患者ABI的異常情況。在總療效方面,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
　　結(jié)論：1.通脈丸具有通絡(luò)化瘀,改善微循環(huán)的作用?？墒怪w末梢循環(huán)血供增加,緩解疼痛、改善皮溫,與對(duì)照組比有明顯差異。2.通脈丸可明顯改善患者肢體微循環(huán)狀態(tài),增加缺血肢體血流量,改善缺氧及局部缺血癥狀,使患者的ABI值降低。3.通脈丸中的活血化瘀