血清中HMGB1、sRAGE及TLR4的表達水平與房顫發(fā)生和維持的相關性.pdf

1、目的:
　　心房纖顫(atrial flbrillation，AF)是最常見的心律失常之一，目前房顫的病理生理機制尚不完全清楚，但越來越多的研究表明炎癥過程與房顫的發(fā)生和維持存在密切關系。本實驗旨在測定房顫患者超敏C反應蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)、高遷移率族蛋白1(high-mobility group box 1，HMGB1)、可溶性晚期糖基化終產物受體(souble

2、 receptor for advanced glycation endproducts，sRAGE)、Toll樣受體4（Toll-like receptor 4，TLR4）的血清表達水平，探討炎癥因子在房顫發(fā)生發(fā)展中的作用。
　　方法:
　　連續(xù)收集2010年到2014年收入中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院心內科的55例特發(fā)性房顫患者的血清。其中陣發(fā)性房顫34例，持續(xù)性房顫21例，并收集年齡及性別等與房顫組相匹配的20例健康查體者

3、作為對照組，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測三組人群中hs-CRP、HMGB1、sRAGE和TLR4的水平。應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，對于計數資料應用卡方檢驗或Fisher精確概率法;而對于計量資料采用單因素ANOVA法進行比較，兩兩間的比較采用SNK檢驗。對各指標進行相關性分析，并作出散點圖。
　　結果:
　　一、患者基本資料的比較:
　　三組患者性別、年齡、收縮壓、舒張壓、空腹血糖值、糖化血紅蛋

4、白、血清肌酐、膽固醇、LDL、FT3的情況無顯著性差異(p＞0.05)。
　　二、三組患者心臟彩超結果的比較:
　　（一）左室內徑(LVD):對照組、陣發(fā)性房顫和持續(xù)性房顫組的患者左室內徑分別是:(46.55±3.98)mm、(47.47±4.05)mm，(49.0±4.48)mm。三組之間比較差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　?。ǘ┳蠓績葟?LAD):對照組、陣發(fā)性房顫和持續(xù)性房顫組的患者左房內徑分別是:(32

5、.4±4.90)mm、(34.21±5.38)mm、(39.67±9.34)mm。其中對照組和陣發(fā)性房顫組左房內徑相比較無明顯統(tǒng)計學意義(p＞0.05)，而持續(xù)性房顫組與對照組及陣發(fā)性房顫組相比，左房內徑明顯增加，有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。
　　（三）左室射血分數(LVEF):對照組、陣發(fā)性房顫組和持續(xù)性房顫組的患者左室射血分數分別是:(62.35±3.88)％、(61.38±5.46)％和(59.38±6.56)％。三組患者

6、左室射血分數差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　三、三組患者各試驗指標的血清表達水平
　?。ㄒ唬┤M患者hs-CRP的血清表達水平
　　陣發(fā)性房顫組血清hs-CRP水平明顯高于對照組:(3.30±2.91)g/LVS(0.37±0.49)g/L(p＜0.05)，持續(xù)性房顫組hs-CRP水平明顯高于對照組和陣發(fā)性房顫組:(5.77±3.62)g/LVS(0.37±0.49)g/L、(3.30±2.91)g/L(p＜0

7、.05)。
　　（二）三組患者血清HMGB1的表達水平
　　陣發(fā)性房顫組HMGB1水平明顯高于對照組:(475.86±196.56)ug/LVS(242.56±109.94)ug/L(p＜0.05)。持續(xù)性房顫組HMGB1水平明顯高于對照組和陣發(fā)性房顫組:(498.90±325.91)ug/LVS(0.242±0.11)ug/L、(0.476±0.196)ug/L(p＜0.05)。
　?。ㄈ┤M患者血清sRAGE的表

8、達水平
　　陣發(fā)性房顫組和持續(xù)性房顫組sRAGE水平明顯高于對照組:(1128.84±372.51)ng/L、(1078.84±466.99)ng/LVS(789.028±212.26)ng/L(p＜0.05)。但是陣發(fā)性房顫組與持續(xù)性房顫組差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　?。ㄋ模┤M患者血清TLR4的表達水平
　　陣發(fā)性房顫組和持續(xù)性房顫組TLR4水平明顯高于對照組:(1.44±0.54)ng/L、(1.48±

9、0.41)ng/LVS(0.92±0.22)ng/L(p＜0.05)。但是陣發(fā)性房顫組與持續(xù)性房顫組差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　四、房顫組各測量指標之間及其與左房內徑相關性的分析
　?。ㄒ唬┓款澖MHMGB1、sRAGE和TLR4與hs-CRP的相關性
　　房顫組血清中HMGB1、sRAGE和TLR4與hs-CRP水平呈正相關(p＜0.01)。
　?。ǘ┓款澖Mhs-CRP、HMGB1、sRAGE和TL

10、R4與左房內徑的相關性
　　房顫組血清中hs-CRP、HMGB1、sRAGE和TLR4的水平與左房內徑呈正相關(p＜0.01)。
　?。ㄈ┓款澖MHMGB1、sRAGE和TLR4兩兩間的相關性
　　房顫組血清中HMGB1、sRAGE和TLR4的水平兩兩之間呈正相關(p＜0.01)。
　　結論:
　　本實驗測得房顫患者血清中hs-CRP、HMGB1、sRAGE及TLR4的表達水平明顯增高，提示炎癥可能參與房顫