青島市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)模式探析.pdf

1、在人類面臨的諸多風(fēng)險(xiǎn)中，疾病風(fēng)險(xiǎn)是涉及面廣、復(fù)雜多樣、危害嚴(yán)重、直接關(guān)系到人類基本生存的特殊風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療保障是一項(xiàng)基本的社會(huì)保障。任何國(guó)家的居民都將面臨疾病風(fēng)險(xiǎn)以及與疾病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)等問(wèn)題。人的一生可以躲過(guò)失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，躲過(guò)意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)，但誰(shuí)也躲不過(guò)老和病。對(duì)此，許多國(guó)家把保障國(guó)民健康規(guī)定在憲法中，并提出具體的目標(biāo)和原則，形成了自己的社會(huì)醫(yī)療保障體系。由政府組織實(shí)施覆蓋全體人民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是現(xiàn)代國(guó)家的通行制度，是公民享有

2、的基本權(quán)利。適宜的社會(huì)醫(yī)療保障制度是維護(hù)居民健康狀況，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的根本保障。本文通過(guò)對(duì)青島市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理的實(shí)證分析，總結(jié)出青島市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)模式，并進(jìn)行一些理論上的思考。
　　首先通過(guò)總結(jié)國(guó)內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)管理的相關(guān)研究，在此基礎(chǔ)上明確了研究目的和研究意義，構(gòu)建了本文研究的基本思路、研究方法和研究框架和內(nèi)容。其次，概述了青島市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本情況，主要包括青島市城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框

3、架和主要政策。第三，總結(jié)青島市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)模式及成功經(jīng)驗(yàn)。青島市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要是以“三個(gè)目錄、兩個(gè)定點(diǎn)、一個(gè)結(jié)算辦法”為核心的管理模式，在十多年的管理實(shí)踐中，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)迅速增加，醫(yī)療保障能力持續(xù)增強(qiáng)，醫(yī)療保障待遇水平穩(wěn)步提高，醫(yī)療保險(xiǎn)管理政策體系逐步完善。第四，在總結(jié)青島市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)模式及成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出青島市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題及解決對(duì)策建議，應(yīng)不斷完善支付辦法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸱€(wěn)健運(yùn)行；繼續(xù)推進(jìn)