MDCT在與SPL相關(guān)支氣管中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討多排螺旋CT最小密度投影(MinIP)與多平面重建(MPR)在顯示與孤立性肺病變(SPL)相關(guān)支氣管中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 材料與方法：回顧性搜集100例可顯示SPL相關(guān)支氣管關(guān)系的病例,行薄準(zhǔn)直(≤mm)MDCT掃描,以≤1mm層厚重組,重建間隔為0.3～0.4mm。男61例,女39例。平均年齡為59±13歲(范圍25～85歲)。SPL,平均最大徑為26.1±11.2mm(范圍8.1～62.7mm)。所有病例薄層重

2、組圖像傳輸至GEADW4.3工作站并沿SPL相關(guān)支氣管長軸分別行MinIP和MPR正交切面重建,兩個(gè)切面形成兩種斜位重建方式,重建層塊厚度(層厚)分別為1mm、2mm、3mm和5mm四組,層間距為1mm。對四組MinIP和MPR在支氣管顯示和肺血管屏蔽方面進(jìn)行圖像質(zhì)量評估。在GEADW4.3工作站采用斜位容積顯示模式對SPL相關(guān)支氣管分級。數(shù)據(jù)采用SPSS15.0(Chicago,USA)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,R×C列表采用FisherE

3、xact檢驗(yàn),支氣管顯示和肺血管屏蔽平均積分采用一般線性模型的單因素多個(gè)樣本均數(shù)比較,對MinIP或MPR不同斜位行組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)檢驗(yàn),以p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p＜0.01為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果：(1)重建方式在兩肺近肺尖處以斜冠狀位-斜矢狀位的組合最為顯著(p＜0.05)。(2)Ⅳ～Ⅵ級支氣管在所有病例中占60％,1mm和2mm層塊厚度MinIP可清晰顯示所有SPL相關(guān)支氣管,3mm和5mm層塊厚度的M

4、inIP可清晰顯示所有SPL相關(guān)的Ⅳ～Ⅴ級支氣管,2mm層厚MPR可清晰顯示Ⅳ～Ⅶ級支氣管;3mm和5mm層厚MPR不能清晰顯示所有SPL相關(guān)支氣管。(3)MinIP和MPR顯示支氣管的平均積分,均隨層厚增加而減少。1～3mm層塊厚度的MinIP圖像平均積分高于2mm層厚MPR圖像,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。MinIP在1mm層塊厚度間和2mm層塊厚度間的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)分別為0.615和0.708(p＜0.05),而在3mm層塊厚度

5、間和5mm層塊厚度間無組內(nèi)相關(guān)性(p＞0.05)。MinIP層塊越厚,肺血管的屏蔽效果越好。而MPR不屏蔽肺血管,2～5mm層塊厚度的MinIP屏蔽肺血管與MPR圖像有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.01)。
　　 結(jié)論：2mm層厚的MinIP可清晰顯示孤立性肺病變相關(guān)支氣管,與MPR比較更能屏蔽肺血管。
　　 目的：探討多排螺旋CT最小密度投影(MinIP)在顯示孤立性肺結(jié)節(jié)支氣管征象中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 材料與方法：

6、搜集66例可顯示SPN與相關(guān)支氣管關(guān)系的病例,進(jìn)行薄準(zhǔn)直(≤1mm)的多排螺旋CT(MDCT)靶掃描(56例)或薄層掃描(10例),薄層掃描病例行靶重建。惡性45例,良性21例。男女各33例。平均年齡59±14歲(范圍25～85歲)。所有SPN最大徑≤3cm,其平均最大徑21.5±5.2mm(范圍8.1mm～30.0mm)。66例分別應(yīng)用2mm和5mm層塊厚度的MinIP以及2mm層厚MPR,沿SPN相關(guān)支氣管的長軸方向進(jìn)行重建,并分別

7、比較2mm層厚MPR與2mm和5mm層塊厚度MinIP顯示CT支氣管征的差異。2mm層塊厚度的MinIP還應(yīng)用寬窗(窗寬為1500Hu,窗位為-500Hu),且同上述兩種層塊厚度的MinIP比較顯示CT支氣管征的差異。對SPN的大小、SPN的病理類型及20例腺癌分化程度與CT支氣管征進(jìn)行分析,并與手術(shù)大體標(biāo)本、組織病理學(xué)切片進(jìn)行對照。采用SPSS15.0(Chicago,USA)軟件對與CT支氣管征分型相關(guān)RxC列表進(jìn)行FisherEx

8、act檢驗(yàn)。以p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p＜0.01為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果：(1)2mm層塊厚度MinlP則為3.89,而2mm層厚MPR顯示CT支氣管征的平均積分為3.39,且兩者間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜.01)。比較2mm層厚MPR圖像,同層塊厚度的MinIP圖像顯示CT支氣管征評分更高39例(59.1％),評分相等26例(39.4％),評分稍差1例(1.5％),為左舌葉結(jié)節(jié)。5mm層塊厚度MinIP顯示CT支氣

9、管征的平均積分為3.30,與2mm層塊厚度的MinIP有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.01),但與2mm層厚MPR無差異(p＞0.05)。5mm層塊厚度的MinIP圖像顯示CT支氣管征評分優(yōu)17例(25.8％),良好26例(39.4％),一般20例(30.3％),很差3例(4.5％)。應(yīng)用寬窗的2mm層塊厚度MinIP圖像顯示CT支氣管征評分優(yōu)39例(59.1％),良好27例(40.9％)。(2)在MinIP圖像上,CT支氣管征表現(xiàn)為以下5種

10、類型:Ⅰ型,惡性18例(33.3％),良性8例(38.1％),支氣管伸至SPN邊緣,被截?cái)喑时跔罨蚱街?Ⅱ型,惡性12例(24.4％),良性4例(19.0％),支氣管進(jìn)入SPN,變細(xì)、變尖呈錐狀中斷于SPN內(nèi);Ⅲ型,惡性22例(48.9％),良性4例(19.0％),支氣管在SPN內(nèi)呈長段開放狀,管腔可不規(guī)則狹窄、扭曲和擴(kuò)張,并可進(jìn)一步分叉,甚至穿過SPN;Ⅳ型,惡性20例(44.4％),良性4例(19.0％),支氣管緊貼SPN邊緣走行

11、,管腔形態(tài)正常;Ⅴ型,惡性2例(4.4％),良性10例(47.6％),支氣管緊貼SPN邊緣走行,管腔不同程度受壓變扁或中斷。Ⅲ型CT支氣管征以惡性病變最多見,且在良惡性病變中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05),次為Ⅳ型和Ⅰ型,但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。Ⅴ型CT支氣管征以良性病變最多見,且在良惡性病變中有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.01),Ⅰ型次之(p＞0.05)。CT支氣管征隨SPN的增大而增多。(3)CT支氣管征各型在低分化腺癌(4例)

12、與中分化腺癌(17例)中均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。(4)SPN大小在1cm以內(nèi)時(shí),僅見Ⅳ～Ⅴ型CT支氣管征(各1例);而SPN大小在1～2cm以內(nèi)時(shí),Ⅰ型CT支氣管征最多見(9例),Ⅱ型最少見(3例);當(dāng)SPN大小在2～3cm時(shí),Ⅲ型CT支氣管征最多見(19例),Ⅳ型次之(18例),Ⅴ型最少見(7例)。
　　 結(jié)論：通過對照觀察認(rèn)為MinIP結(jié)合理想的寬窗有助于顯示SPN的CT支氣管征,而這些征象對于SPN的定性診斷有重要