RANKL、MMP-9和TIMP-1在無(wú)菌性松動(dòng)髖關(guān)節(jié)假體周?chē)缒ぶ械谋磉_(dá)及意義.pdf

1、目的：
　　測(cè)定RANKL、MMP-9和TIMP-1在無(wú)菌性松動(dòng)髖關(guān)節(jié)假體周?chē)缒そM織、骨性關(guān)節(jié)炎和股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)滑膜組織中的定位和表達(dá)情況，并將它們的表達(dá)情況一一對(duì)比。探討RANKL、MMP-9和TIMP-1在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體無(wú)菌性松動(dòng)發(fā)病機(jī)制中的作用及相關(guān)關(guān)系，探討無(wú)菌性松動(dòng)與骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制是否有相同之處。
　　方法：
　　本實(shí)驗(yàn)分為三組，其中包括47例無(wú)菌性松動(dòng)髖關(guān)節(jié)假體周?chē)缒そM織標(biāo)本（無(wú)菌性松動(dòng)組，

2、包含27例骨水泥型和20例生物型假體周?chē)缒そM織標(biāo)本）、20例髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎滑膜組織標(biāo)本（骨性關(guān)節(jié)炎組）和20例股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)滑膜組織標(biāo)本（股骨頸骨折組）。所有標(biāo)本應(yīng)用免疫組織化學(xué)SABC法檢測(cè)其中RANKL、MMP-9和TIMP-1的表達(dá)情況，免疫組化結(jié)果使用Image pro-Plus6.0檢測(cè)并分析RANKL、MMP-9和TIMP-1表達(dá)的積分光密度（integral optical density,IOD）,以參數(shù)平均積分光

3、密度代表蛋白的顆粒密度，所有結(jié)果采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.在無(wú)菌性松動(dòng)界膜組織（或骨性關(guān)節(jié)炎滑膜組織）中RANKL、MMP-9和TIMP-1主要表達(dá)在巨噬細(xì)胞的胞質(zhì)和胞膜中，且RANKL、MMP-9和TIMP-1表達(dá)的積分光密度值均高于股骨頸骨折組（P<0.05），此外，在無(wú)菌性松動(dòng)界膜組織中MMP-9/TIMP-1的比值失衡，RANKL與MMP-9的表達(dá)呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.871，P=0.0

4、02<0.05）。
　　2.RANKL、MMP-9和TIMP-1在骨水泥型假體和生物型假體周?chē)缒そM織中的表達(dá)無(wú)明顯差異（P>0.05）。
　　3.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者滑膜組織中RANKL、MMP-9和TIMP-1表達(dá)的IOD均高于股骨頸骨折組（P<0.05）；與無(wú)菌性松動(dòng)患者界膜組織中RANKL、MMP-9和TIMP-1表達(dá)的IOD無(wú)顯著差異（P>0.05）；同樣，在髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎滑膜組織中MMP-9/TIMP-1的比值

5、也失衡，RANKL與MMP-9的表達(dá)亦呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.820，P=0.006<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.RANKL、MMP-9及TIMP-1在無(wú)菌性松動(dòng)假體周?chē)缒そM織中高表達(dá)，RANKL能上調(diào)MMP-9的表達(dá)，導(dǎo)致MMP-9/TIMP-1比例失衡，這可能是引起關(guān)節(jié)假體無(wú)菌性松動(dòng)的原因之一。
　　2.不同的假體類(lèi)型（骨水泥型或生物型）可能對(duì)RANKL、MMP-9及TIMP-1誘導(dǎo)假體無(wú)菌性松動(dòng)的發(fā)生無(wú)明顯