孕期鄰苯二甲酸酯暴露與小嬰兒生長發(fā)育.pdf

1、目的：了解上海地區(qū)孕婦鄰苯二甲酸酯(Phthalic Acid Esters，PAEs)暴露水平，探討其影響因素，并分析其對小嬰兒體格生長和神經(jīng)心理發(fā)育的影響。
　　方法：本研究按照“知情同意、自愿參加”的原則，在上海市某一?？迫壖椎柔t(yī)院招募孕婦，建立母親-嬰兒隊列。采集孕婦產(chǎn)時清潔中段尿液。于分娩后3天內(nèi)由經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員記錄新生兒出生體重、出生身長并測量和記錄新生兒頭圍、肛殖距、皮下脂肪厚度，由孕母或家屬完成調(diào)查問卷。在產(chǎn)后4

2、2天體檢時由兒童保健科醫(yī)師對小嬰兒進(jìn)行兒-心檢查，由家長完成一般情況調(diào)查問卷及1-2+30月齡版ASQ-C問卷。采用氣相質(zhì)譜法測定孕婦產(chǎn)時尿中DBP含量，評估孕婦DBP暴露水平，運用Logistic回歸模型，分析其影響因素以及對小嬰兒體格生長和神經(jīng)心理發(fā)育的影響。
　　結(jié)果：(1)孕婦尿中DBP暴露水平：426名孕婦尿中DBP的檢出率為100％，最低值0.39μg/L，最高值22.00μg/L。(2)孕婦尿中DBP暴露的影響因素：

3、X2檢驗結(jié)果示，家庭人均收入、孕前一年使用塑料水杯頻率、離家5分鐘步行距離內(nèi)是否有化學(xué)排放源、家中是否為木質(zhì)屋頂和孕前一年家庭是否裝修在低暴露組與高暴露組間的分布存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，X2分別為5.207，4.053，4.340，3.870和5.527，P均＜0.05。將除家庭人均收入外的其余因素納入多因素Logistic回歸模型進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，離家5分鐘步行距離內(nèi)是否有化學(xué)排放源、家中是否為木質(zhì)屋頂和孕前一年家庭是否裝修三個因素對孕

4、婦尿中 DBP含量有明顯影響，P均＜0.05，OR及95%CI分別為3.802(1.147-12.608)，3.620(1.261-10.395)和2.199(1.224-3.954)。(3)孕婦尿中DBP含量對新生兒體格生長發(fā)育的影響：孕婦尿中DBP含量對新生兒出生時的體重、身長、頭圍、肛殖距和皮下脂肪厚度的影響不明顯，P均＞0.05。(4)孕婦尿中 DBP含量對小嬰兒神經(jīng)心理發(fā)育的影響：孕婦尿中DBP含量對小嬰兒在兒-心量表檢查中，

5、精細(xì)動作、適應(yīng)能力能區(qū)及總發(fā)育商的得分有明顯影響，高暴露組中，該三項的得分低于低暴露組，t分別為2.320，3.722和3.005，P均＜0.05。孕婦尿中DBP含量對小嬰兒在兒-心量表大運動、語言和社交行為能區(qū)以及在ASQ-C粗大動作、精細(xì)動作、溝通、解決問題和個人-社會五個能區(qū)的影響均不明顯，P均＞0.05。
　　結(jié)論：(1)孕婦尿中DBP的檢出率為100%，說明暴露于DBP是普遍的。但是，與國內(nèi)外相關(guān)資料相比，本資料中，孕婦

6、尿中DBP的暴露呈顯著低水平。
　　(2)家庭人均收入水平低、孕前一年使用塑料水杯頻率高、離家5分鐘步行距離內(nèi)有化學(xué)排放源、家中為非木質(zhì)屋頂和孕前一年家庭曾裝修等因素，可顯著提高孕婦尿中DBP的含量。
　　(3)孕期DBP的低水平暴露，對新生兒出生時的體重、身長、頭圍、皮褶厚度和肛殖距的影響不明顯。
　　(4)孕期DBP的低水平暴露，對小嬰兒神經(jīng)心理發(fā)育的精細(xì)動作、適應(yīng)能力能區(qū)和總發(fā)育商有顯著不良影響，而對大運動、語言