血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1與糖尿病腎病嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:觀察胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)在不同嚴(yán)重程度的糖尿病腎?。―N）患者血清中的水平，探討并進(jìn)一步分析血IGF-1與DN嚴(yán)重程度的相關(guān)性，為糖尿病腎病的早期防治提供基礎(chǔ)理論依據(jù)。
　　方法:依據(jù)1999年WHO糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)選取華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科2013年3月～2014年3月住院的T2DM患者120例。根據(jù)尿微量白蛋白排泄率（UAER）將2型糖尿病患者分為4類：2型糖尿病非腎病組（DM組），UAER﹤20

2、ug/min；早期糖尿病腎病組（DN1組），UAER20～200ug/min；臨床糖尿病腎病組（DN2組），UAER＞200ug/min，24h尿蛋白定量＞0.5g，腎功能指標(biāo)正常；終末期糖尿病腎病組（DN3組），UAER＞200ug/min，24h尿蛋白定量＞0.5g，腎功能指標(biāo)異常。所有研究對(duì)象均排除糖尿病急性并發(fā)癥、原發(fā)性高血壓腎臟損傷、腎小球腎炎及腎盂腎炎、泌尿系感染、腫瘤及其他腎臟疾病。同期華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院30例體檢的正常

3、健康人群作為對(duì)照組。所有研究對(duì)象空腹8h以上，留取尿樣測(cè)尿微量白蛋白，晨起抽取肘靜脈血5ml檢測(cè)胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、生長(zhǎng)激素（GH）、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度膽固醇（LDL-C）、高密度膽固醇（HDL-C）及腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）等指標(biāo)。根據(jù)血肌酐水平結(jié)合年齡、體重、性別按公式計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）。所有數(shù)據(jù)分析應(yīng)用IBM SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件

4、包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間兩兩比較采用LSD檢驗(yàn)。多因素之間相關(guān)統(tǒng)計(jì)采用logisitc回歸分析、線性相關(guān)分析、多元逐步回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.2型糖尿病各組人群的HbA1c、FPG、TC、TG、LDL-C、收縮壓水平均高于對(duì)照組，HDL-C水平低于對(duì)照組。糖尿病腎病各組HbA1c、FPG、TC、TG、L

5、DL-C、收縮壓水平均高于糖尿病非腎病組，HDL-C水平低于糖尿病非腎病組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2型糖尿病非腎病組腎小球?yàn)V過(guò)率稍高于對(duì)照組，2型糖尿病腎病組腎小球?yàn)V過(guò)率依次降低，終末期糖尿病腎病組腎小球?yàn)V過(guò)率最低。說(shuō)明2型糖尿病患者在非糖尿病腎病時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率輕度升高，隨著腎臟損害程度的增加，腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸下降。臨床糖尿病腎病組、終末期糖尿病腎病組患者病程長(zhǎng)于2型糖尿病非腎病組、早期糖尿病腎病組，說(shuō)明糖尿病病程越長(zhǎng)，糖尿

6、病腎損害發(fā)生越明顯。
　　2.早期組患者血IGF-1水平高于2型糖尿病非腎病組及對(duì)照組，隨著病情的進(jìn)展，血IGF-1水平也逐漸增加。終末期糖尿病腎病組血IGF-1水平最高。
　　3.UAER與IGF-1、HbA1c、FPG、TC、TG、LDL-C、收縮壓、病程呈正相關(guān)，與GFR、HDL-C呈負(fù)相關(guān)，（P＜0.05）。其中IGF-1的標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)最大，說(shuō)明血IGF-1水平對(duì)糖尿病腎病程度的影響最大，進(jìn)一步對(duì)不同程度的DN進(jìn)行血

7、IGF-1水平的Logistic回歸分析，結(jié)果說(shuō)明血IGF-1高于正常值范圍時(shí)，糖尿病患者發(fā)生DN的危險(xiǎn)性也在增加。
　　4.經(jīng)Pearson相關(guān)分析，血IGF-1與UAER、HbA1c、FPG、TC、TG、LDL-C、收縮壓、病程呈正相關(guān)（P＜0.05），與GFR、HDL-C呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.血清IGF-1水平的增高與糖尿病腎病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。
　　2.血清IGF-1是糖尿病腎