UCG和ECG診斷高血壓左室肥厚一致性及STI技術(shù)評(píng)價(jià)左室功能的研究.pdf

1、目的:
　　研究超聲心動(dòng)圖(Echocardiography，UCG)和心電圖(Electrocardiogram，ECG)在診斷左室肥厚(Left Ventricular Hypertrophy，LVH)上是否一致，探索兩者在篩查L(zhǎng)VH以及預(yù)測(cè)心血管疾病上的優(yōu)點(diǎn)。運(yùn)用二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)(Two-dimensionalSpeckle Tracking Imaging，2D-STI)對(duì)高血壓LVH伴有心電圖表現(xiàn)出T波改變患者的左心

2、室功能進(jìn)行早期判斷，旨在為臨床提供有效的診斷價(jià)值，幫助臨床最大限度地降低心血管事件的發(fā)生率和死亡率。
　　方法:
　　采用前瞻性研究方法，通過(guò)超聲心動(dòng)圖左室質(zhì)量指數(shù)(Left ventricular massindex，LVMI)和/或心電圖SV1+RV5為指標(biāo)收集原發(fā)性高血壓左室肥厚患者74例，分析兩種診斷方法在診斷LVH上是否一致及其相關(guān)性。采用2D-STI技術(shù)評(píng)價(jià)各個(gè)節(jié)段心肌收縮功能，觀察高血壓T波改變組和T波正常組之

3、間應(yīng)變值是否存在差異，以及心電圖SV1+RV5值與超聲心動(dòng)圖收縮、舒張功能值、STI應(yīng)變值之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1.高血壓各組的IVSTd、LVPWTd、LVMI、RWT、RV5、SV1+RV5均比正常對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;其中高血壓T波改變組的LVMI、SV1、RV5、SV1+RV5高于T波正常組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.高血壓T波改變組的LVEF、FS比T波正常

4、組稍高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.高血壓各組的E/A比值明顯低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但在高血壓T波正常和T波改變組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。高血壓各組的Ea/Aa比值明顯低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);高血壓T波改變組的E/Ea比正常對(duì)照組和高血壓T波正常組高，與兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);高血壓各組的左房容積指數(shù)比正常對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

5、P＜0.05)。
　　4.高血壓各組縱向應(yīng)變(Longitudinal strain，LS)峰值變化規(guī)律:為形態(tài)紊亂的負(fù)向峰值曲線，并于收縮末期達(dá)負(fù)向峰值;四腔心、兩腔心、心尖長(zhǎng)軸切面的LS峰值及整體縱向應(yīng)變值(Global longitudinal strain，GLS)在三組中呈遞減趨勢(shì)，高血壓兩組與正常對(duì)照組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但高血壓兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　5.高血壓各組

6、圓周應(yīng)變(Circumferential strain，CS)峰值變化規(guī)律:為形態(tài)紊亂的負(fù)向峰值曲線，并于收縮末期達(dá)負(fù)向峰值;高血壓各組基底段、中間段、心尖段CS峰值及整體圓周應(yīng)變值(Global circumferential strain，GCS)均比正常對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中高血壓T波改變組的心尖段CS峰值及GCS值進(jìn)一步減低，與高血壓T波正常組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　6.高血壓

7、各組徑向應(yīng)變(Radial strain，RS)峰值變化規(guī)律:為形態(tài)紊亂的正向峰值曲線，并于收縮末期達(dá)正向峰值;高血壓各組在各個(gè)節(jié)段、基底段、中間段、心尖段RS峰值及整體徑向應(yīng)變值變(Global radial strain，GRS)均比正常組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但高血壓兩組間比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　7.超聲心動(dòng)圖和心電圖均能同時(shí)診斷出LVH占24.32％，超聲心動(dòng)圖能診斷LVH而心電圖不能

8、診斷的占75.68％; LVMI與SV1+RV5呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.623，P＜0.05)。
　　8.心電圖電壓SV1+RV5與GLS、GCS、GRS值呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.264，-0.352，-0.202，P均＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)可用于評(píng)價(jià)高血壓患者左室整體及局部收縮功能。
　　2.組織多普勒成像(Tissue Doppler imaging，TDI)及E/Ea比值能客