慢性心力衰竭患者亞臨床腎功能損害的臨床研究.pdf

1、目的：通過測(cè)定SCr正常的慢性心衰患者的血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(MA)、血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖甘酶(NAG)等水平及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，旨在觀察慢性心力衰竭患者亞臨床腎功能損害情況及其與心功能的關(guān)系，為反映亞臨床腎功能損害情況提供有價(jià)值的生物學(xué)指標(biāo)。
　　 方法：選擇血清肌酐正常的慢性心力衰竭住院患者70例(已排除肝、腎原發(fā)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤

2、、使用糖皮質(zhì)激素等)作為心衰組以及30名健康者作為對(duì)照組，并根據(jù)美國紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將心衰患者分為NYHAⅡ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)組，分別記錄年齡、性別、血常規(guī)指標(biāo)，采用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)值，測(cè)定血清肌酐(SCr)、血清胱抑素C(CysC)、尿液微量白蛋白、血β2-MG、尿液β2-MG、尿液N-乙酰-β-氨基葡萄糖酐酶(RBP)水平，并與左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)進(jìn)行相關(guān)分析。
　

3、　 結(jié)果：
　　 1.心衰組與對(duì)照組相比，血常規(guī)指標(biāo)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積顯著降低，腎功能指標(biāo)SCr、血清CysC、血β2-MG、尿MA顯著升高。
　　 2.NYHAⅡ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)組的血清CysC、血β2-MG、尿MA均顯著高于對(duì)照組，且CysC隨心功能情況惡化而升高。
　　 3.LVEF與CysC負(fù)相關(guān)(r=-0.462，P=0.001)、與血β2-MG負(fù)相關(guān)(r=-0.342，P=0.04)、與

4、尿MA負(fù)相關(guān)(r=-0.629，P=-0.002)。
　　 4.以LVEF為因變量，年齡、SCr、血清CysC、尿MA、GFR、血β2-MG、尿β2-MG、NAG、RBP為自變量，進(jìn)行逐步回歸分析，血清CysC、GFR、尿MA進(jìn)入方程，與LVEF獨(dú)立相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1.血清CysC、尿MA、血β2-MG的水平顯著升高，表明CHF患者存在以腎小球?yàn)V過功能受損為特征的早期腎功能減退；心衰程度愈重，腎功能損