烏蛇祛風(fēng)湯加減聯(lián)合皮損局部注射治療癢疹的臨床觀察.pdf

1、研究目的：
　　癢疹是一組伴隨有劇烈瘙癢感的散在性小風(fēng)團(tuán)樣丘疹、結(jié)節(jié)的皮膚病。臨床多見于兒童和中年婦女。西醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)病原因尚不是很明確，但大多數(shù)的專家認(rèn)為變態(tài)反應(yīng)與之有關(guān)。部分患者具有如哮喘、相同過敏史、蕁麻疹、枯草熱等的遺傳性疾病，伴有陽(yáng)性皮膚劃痕實(shí)驗(yàn)。此外，蟲咬、精神因素、氣候變化、慢性病灶等也可能與本病的發(fā)生有關(guān)。治療上多采用外用糖皮質(zhì)激素軟膏結(jié)合口服抗過敏藥物治療癢疹，具有一定的療效。這也是目前臨床首選的治療方案，但是

2、用此治療方案具有病情易于反復(fù)的特點(diǎn)，對(duì)于病程較長(zhǎng)和易于反復(fù)發(fā)作的患者治療多不能達(dá)到理想的療效，影響患者的生存生活質(zhì)量。中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，本病隸屬于中醫(yī)“頑濕聚結(jié)”，或是“馬芥”等病，發(fā)病機(jī)制多離不開風(fēng)、濕、熱、毒這四類致病因素，治療手法上多采用祛風(fēng)、利濕、解毒之中藥，或成膏成散成丹成丸外用、或外洗、或熏洗，療效顯著[1]。本次實(shí)驗(yàn)研究，通過觀察烏蛇祛風(fēng)湯加減聯(lián)合皮損局部注射方法治療癢疹的臨床安全性和有效性，初步探討中藥的作用機(jī)理，期待通過應(yīng)

3、用中西結(jié)合的治療途徑，為癢疹患者提供一種高效、安全的治療方法。
　　研究方法：
　　取2014.5-2015.5期間湖北省中醫(yī)院門診患者中就診于皮膚科的84例癢疹患者，告知患者臨床觀察事宜，取得患者合作。將其中60名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，隨機(jī)的分為三組，每組20人，分別為治療組、對(duì)照組a、對(duì)照組b。各個(gè)組間性別、年齡能夠匹配，病程以及瘙癢程度無(wú)差別。治療組口服烏蛇祛風(fēng)湯加減，中藥為我院中藥房免煎顆粒（三九藥業(yè)）沖開水至300m

4、l，每日兩次，一次150ml口服，飯后頓服；對(duì)照組a給予祛風(fēng)止癢口服液（四川華泰堂制藥有限公司）每日兩次，一次15ml，飯后口服。三組均用利多卡因、醋酸潑尼松龍注射液等量混合，視病變部位行局部注射療法，每周一次，連續(xù)治療4周。于觀察開始前及用藥4周后復(fù)查患者血常規(guī)、肝腎功能、大小便。每周詢問患者皮損變化情況，是否有服藥不適。4周為一個(gè)療程，8周后對(duì)患者進(jìn)行回訪，了解治療效果并分析。
　　結(jié)果：
　?、儆^察前治療組癥狀總積分平

5、均值為13.71±3.02。對(duì)照組 a癥狀總積分平均值為13.68±2.89.對(duì)照組b癥狀總積分平均值為13.58±2.47；經(jīng)過4周的分組觀察后，治療組的癥狀總積分均值為3.13±1.53。對(duì)照組a的癥狀總積分均值為4.29±2.11，對(duì)照組b的癥狀總積分均值為5.21±2.39。各組治療前與治療后的癥狀評(píng)分行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，p<0.05,表明通過治療，任一組前后之間有顯著性差異且該差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②觀察皮損面積的比較，治療組有效率達(dá)

6、到95.0％，相比于對(duì)照組a85.0%和對(duì)照組b75.0%的有效率，說明治療組的觀察效果優(yōu)越性明顯；③觀察開始前，治療組的瘙癢評(píng)分為4.31±0.43，對(duì)照組a的瘙癢評(píng)分為4.54±0.46,對(duì)照組b的瘙癢評(píng)分為4.02±0.39；4周后再次計(jì)算兩組人員的瘙癢評(píng)分，治療組為0.37±0.28，對(duì)照組a為2.31±0.85，對(duì)照組b為3.31±0.85，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p＜0.05，治療組和各對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；④觀察中醫(yī)癥候評(píng)分指標(biāo)

7、。開始時(shí)，治療組癥狀總積分為人均5.26±1.48。對(duì)照組a為5.33±1.32；經(jīng)過4周后，治療組的癥狀總積分均值為3.25±1.53，對(duì)照組 a為4.19±1.08，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，任意兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；⑤記錄隨訪一月后的癢疹復(fù)發(fā)率，治療組為復(fù)發(fā)率為10.0%，對(duì)照組a為15.0%的復(fù)發(fā)率，對(duì)照組b為35.0%復(fù)發(fā)率，治療組和對(duì)照組a就復(fù)發(fā)率指標(biāo)，通過卡方檢驗(yàn)分析, p＞0.05,表明兩組之間有不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。治療組與對(duì)照