重慶市母嬰保健技術(shù)服務(wù)現(xiàn)況研究.pdf

1、目的:本課題對(duì)重慶市從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)及人員進(jìn)行調(diào)查，掌握重慶市母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作現(xiàn)狀，繼而對(duì)存在的問題進(jìn)行分析，為改善母嬰保健技術(shù)服務(wù)提供參考意見。
　　方法:
　　1、文獻(xiàn)研究
　　通過維普、萬(wàn)方、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）等數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索資料，研究母嬰保健相關(guān)的文獻(xiàn)，了解母嬰保健技術(shù)服務(wù)研究進(jìn)展及相關(guān)理論;論文數(shù)據(jù)主要來(lái)自于重慶市衛(wèi)生局和衛(wèi)生監(jiān)督局。
　　2、問卷及表格調(diào)查
　　利用二級(jí)整群抽樣方法

2、，在考慮經(jīng)濟(jì)和地理區(qū)位因素的基礎(chǔ)上抽取重慶市九龍坡區(qū)、渝中區(qū)、南岸區(qū)、沙坪壩區(qū)、江北區(qū)、涪陵區(qū)、萬(wàn)州區(qū)、黔江區(qū)、合川區(qū)、忠縣的10個(gè)區(qū)（縣）218家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括直屬機(jī)構(gòu)10家;三級(jí)醫(yī)院3家，二級(jí)25家，一級(jí)23家;婦幼保健院二級(jí)9家，一級(jí)1家;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心30家;衛(wèi)生院17家;門診部19家;診所54家;村衛(wèi)生室27家。調(diào)查涉及婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)及助產(chǎn)技術(shù)6個(gè)方面。
　　3、定性訪談

3、r>　　設(shè)計(jì)的訪談提綱是半結(jié)構(gòu)化的，在調(diào)查對(duì)象的同意情況下，進(jìn)行個(gè)人訪談，其訪談的對(duì)象主要是衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的業(yè)務(wù)骨干，訪談方式是一人訪談一人記錄，經(jīng)過對(duì)訪談資料的審核、整理、歸檔和分析以后形成觀點(diǎn)和意見。
　　4、結(jié)果分析
　　運(yùn)用Epidata3.10對(duì)定量資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)模版，采用SAS對(duì)其進(jìn)行描述性分析、X2檢驗(yàn)。使用Excel制圖，綜合運(yùn)用管理學(xué)、心理學(xué)、人口學(xué)等，進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。
　

4、　5、質(zhì)量控制
　　調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)，明確分工。調(diào)查前選取一家二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，通過掌握現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，對(duì)問卷不合理的項(xiàng)目進(jìn)行了及時(shí)的調(diào)整和補(bǔ)充，調(diào)查問卷采取現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)回收的方式，經(jīng)過審核統(tǒng)一編碼、錄入。
　　結(jié)果:開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的93家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，未經(jīng)許可開展的有13家，從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員1379人中，近50％沒有取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核合格證。重慶市整體母嬰保健衛(wèi)生人員年齡結(jié)構(gòu)（40

5、歲以下的占59.32％）、學(xué)歷情況（本科占34.23％）、職稱情況（中級(jí)占34.45％）較合理，但是在地域和各級(jí)醫(yī)院之間的差別很大，不同學(xué)歷的母嬰保健衛(wèi)生人員在各級(jí)醫(yī)院的分布存在顯著差異(P＜0.001)，母嬰保健人員在各區(qū)（縣）的分布上存在顯著差異(P＜0.001)。
　　結(jié)論:調(diào)整母嬰保健衛(wèi)生人力資源的分布，適當(dāng)增加護(hù)理人員、婚前醫(yī)學(xué)檢查人員、產(chǎn)前診斷人員和遺傳病診斷人員的數(shù)量，提高地理公平性。應(yīng)加大監(jiān)管力度，嚴(yán)格許可證審批，