血必凈注射液對膿毒性休克患者高遷移率族蛋白B1表達(dá)的影響.pdf

1、目的:
　　 觀察血必凈注射液對膿毒性休克患者高遷移率族蛋白B1(HMGB1)表達(dá)的影響，探討HMGB1在膿毒癥發(fā)病機(jī)制中的作用及其與膿毒癥嚴(yán)重程度和預(yù)后的關(guān)系。
　　 方法:
　　 觀察2010年11月至2011年11月之間鄭州大學(xué)第-附屬醫(yī)院ICU的48例膿毒性休克患者，將其隨機(jī)分為治療組（24例）和對照組（24例）。兩組均嚴(yán)格按照2008年膿毒性休克治療國際指南進(jìn)行治療，治療組在上述方法的基礎(chǔ)上加用血必凈注

2、射液。于入ICU治療前(t0)及入ICU后3d(t3)、5d(t5)、7d(t7)分別收集兩組患者的生命體征（包括體溫、呼吸、脈搏、血壓）、血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)及凝血功能，并進(jìn)行APACHEⅡ評分。同時抽靜脈血查降鈣素原(PCT)、乳酸、HMGB1。追蹤患者的轉(zhuǎn)歸情況，根據(jù)28天死亡率將全部患者從新分為存活組與死亡組。分析兩組膿毒性休克患者的HMGB1表達(dá)水平，探討HMGB1與膿毒癥疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后的關(guān)系。
　　 結(jié)

3、果:
　　 治療組與對照組的入ICU時生命體征、血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能、免疫功能、APACHEⅡ評分、PCT、乳酸、HMGB1比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。膿毒癥休克患者入ICU時血漿HMGB1濃度與APACHEⅡ評分、降鈣素原及血乳酸水平有正相關(guān)性。治療第3d開始，兩組APACHEⅡ評分與入ICU時相比均有明顯下降(P＜0.05)，治療組APACHEⅡ評分下降更顯著(P＜0.01);對照組HMGB1與入室相比無

4、明顯下降(P＞0.05)，治療組HMGB1第5d明顯下降，并且在相同時點治療組與對照組相比，HMGB1下降具有顯著性(P＜0.005)有統(tǒng)計學(xué)差異。追蹤患者轉(zhuǎn)歸（28天死亡率），治療組和對照組28天死亡率分別為33.3％和50％組，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。動態(tài)監(jiān)測HMGB1變化，隨病程進(jìn)展，存活組HMGB1隨病情好轉(zhuǎn)下降明顯，而死亡組HMGB1入室后第3天有明顯升高趨勢，并持續(xù)在較高水平。膿毒癥休克患者在入ICU第1

5、、3、5天的HMGB1的受試者工作特征(ROC)曲線下面積分別為:0.539[95％CI(0.355-0.724), P=0.678];0.882[95％CI(0.780-0.985), P＜0.01];0.982[95％CI(0.000-1.000), P＜0.000]。
　　 結(jié)論:
　　 動態(tài)血漿HMGB1濃度可作為膿毒性休克嚴(yán)重程度及預(yù)后-評估指標(biāo);在西醫(yī)治療方法基礎(chǔ)上加用血必凈注射液可以降低患者的死亡率，其機(jī)制